小児の虐待は再発性うつ病のリスクを高める


ミーガンブルックス
2019年3月25日

小児の虐待は脳構造に悪影響を及ぼし、再発性うつ病エピソードを含む大うつ病患者の臨床転帰不良のリスクを増大させる、と新しい研究は示唆しています。

ドイツのミュンスター大学精神医学科のNils Opel医師は、次のように述べています。 Medscape Medical News。 「将来の研究では、虐待された患者は特別な注意とケアを必要とする異なるサブグループを代表する可能性があることを考慮する必要があります。」

この研究は3月21日にオンラインで発表された。 ランセット精神医学

治療に対する反応が少ない?

この研究には、大うつ病性障害を有する18〜60歳の110人の患者が含まれていました。ベースライン時に、全員が構造脳MRIを受け、小児の虐待の有無とレベルを判断するために小児外傷質問票に回答しました。

2年間の追跡期間中、35人の患者が無再発でした。 75人の患者がうつ病再発を経験した。 48人が1回再発した。 7人が2回再発しました。 6人が3回再発した。さらに、14人の参加者が2ヵ月未満の寛解期間を経験したので、慢性鬱病があると考えられた。

小児期の虐待は追跡調査中の鬱病再発と有意に関連していた(オッズ比 [OR]、1.035。 95%信頼区間 [CI]1.001〜1.070。 P = 0.045)、研究者らは報告している。

脳イメージングの結果は、小児の虐待と将来のうつ病の再発の両方が、主にベースラインの右側の島において、皮質表面積の減少と関連していることを示した(OR、0.996; 95%CI、0.994 – 0.999; P = .001)。

島の表面積は小児期の虐待と将来のうつ病の再発との関係を媒介した。海馬体積、虐待、およびうつ病の再発の間に関連はありませんでした。

「島の皮質が感情の認識などの脳機能に与える影響を考えると、私たちが見た変化によって患者が従来の治療法に反応しにくくなる可能性がある」とオペル氏は述べた。

「将来のトランスレーショナルおよび臨床研究は、鬱病患者に対してより専門化された/特別注文に応じた治療選択肢を提供するために、個人および神経生物学的に知識のあるリスクプロファイルをどのように使用できるかを検討するだろう」

この研究の強みは、多数の参加者とうつ病再発の慎重な評価です。潜在的な制限は、リコールバイアスの影響を受ける可能性がある小児虐待の遡及的評価です。

辺縁瘢痕

オーストラリアのメルボルン大学のCenter for Youth Mental HealthのLianne Schmaal博士は、リンクされた解説の中で、「初期の人生のストレスは皮質の変化という形でいわゆる辺縁系瘢痕をもたらす」と指摘している可能性があると指摘している。その結果、大うつ病の臨床的転帰が悪くなるリスクが高まります。

「残された重要な問題は、Opelらによる研究で調査されたサンプルにおいて、観察された島表面積の減少が安定した形質を反映するか、または鬱病の寛解で時間とともに正常化するかである。皮質の厚さの縦方向の変化は(表面積ではなく)うつ病の再発とともに変動する、とSchmaalは書いている。

この研究は、「うつ病再発のリスクをもたらすメカニズムに関する我々の知識への重要な貢献である。これらのメカニズムのより良い理解は、より悪い長期臨床転帰にかかりやすい人々のためのリスク適応介入を開発または改善するために重要である。 "

この研究は、ドイツ研究財団、臨床研究のための学際的センター、そしてミュンスター大学医学部の学部長によって資金提供されました。著者とSchmaalは、関連する金銭的関係を開示していません。

Netflixの '特別'のためにあなたの拍手を持ってください



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Netflixの 'Special'は、脳性麻痺の同性愛者に関するコメディです。

Netflix

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4月12日の公開までに番組全体を批評するのは時期尚早です。しかし、障害者向けの番組はほとんどなく、そのほとんどがコメディであることを考えると、2019年には「変な」物語から抜け出す時間です。障害、そしてもっと本物でもっと微妙なものに手を伸ばしてください。

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Netflixの 'Special'は、脳性麻痺の同性愛者に関するコメディです。

Netflix

3月25日、昨日、脳性麻痺認識デー、そしてNetflixはその最新シリーズの予告編をリリースしました。 特殊これは、脳性麻痺の同性愛者のことです。 Netflixの側では適切なタイミングだった。この番組はRyan O’Connellによる回顧録に基づいています。 私は特別です。そして、O'Connellの同性愛者としての性的アイデンティティを探求することと同様に、障害と共に生きる経験を記録します。車に見舞われた後、ライアンは、彼が生まれた神経障害からではなく、事故の結果であると彼が言うとき、人々が彼の障害をもっと受け入れていることに気づいた。

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