エキスパートパネル、HIVリスクの高い人々のためにPrEPを支援


デニス・トンプソン

HealthDayレポーター

有力な専門家委員会によると、2019年6月11日火曜日(HealthDay News) – エイズを引き起こすウイルスに感染する危険性の高い人々に、HIVの感染を阻止することができる毎日のピルを処方するべきである。

この治療法 – 暴露前予防法(PrEP)と呼ばれる – は臨床試験におけるHIV感染拡大の防止に非常に効果的であることが証明されており、米国予防サービスタスクフォース(USPSTF)による証拠レビューが結論づけています。

タスクフォースはPrEPに最高レベルの勧告、グレードAを与えた。これは治療の潜在的な利益が相当でありそして強力な医学的証拠に裏付けられていることを意味する。

米国の疾病管理予防センターによると、2剤併用コンボピルTruvada(emtricitabine-tenofovir)として最もよく知られているこの薬は、性感染症または注射剤の使用を通して被爆した人々にHIVが永久感染するのを防ぎます。

「HIVは以前ほどメディアには含まれていませんが、米国では依然として公衆衛生上大きな問題となっており、毎年4万人近くがHIVに感染しています」とUSPSTFのDr. Doug Owensは述べました。 「これらは、新たなHIV感染を減らすのを助けることができる非常に効果的な介入です。」

米国では推定110万人がHIVと共に生きており、1981年に最初の症例が報告されて以来70万人以上がエイズで死亡した、とタスクフォースは述べた。

グレードAの勧告は、高価な薬の保険の適用範囲を広げ、それを必要とする人々の手に渡せるようにするためのものであると専門家は述べています。

USPSTFは定期的に予防医療慣行に関するエビデンスに基づいたガイダンスを発行しており、手頃な価格の医療法(「Obamacare」とも呼ばれる)は、強力な特別対策委員会の勧告を受ける予防措置について保険会社に義務付けています。

アントニオ・アービナ博士は、「私たちの診療所で、PrEPの規模拡大がいかにして新しいHIV感染率を劇的に低下させ、この介入を受けられる人々の生活の質を向上させることができるかを直接見ました」と述べた。彼はニューヨークのシナイ山のイカーン医学部の感染症の准教授です。

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「HIVに対するほぼ完璧な防御に加えて、PrEPは若年成人が予防サービスやプライマリケアサービスにアクセスするための優れたゲートウェイである」とアービナ氏は付け加えた。

タスクフォースの「大胆な」勧告により、「米国でHIVの流行を止めるというとらえどころのない目標は今や可能に思われる」とUrbinaは述べた。

しかし、障害は残っています。ボストンのマサチューセッツ総合病院の感染症スペシャリストであるロシェル・ワレンスキー博士は、米国食品医薬品局が承認した唯一のPrEP用医薬品、トルバダは現在年間2万ドルの費用であると述べた。

「PrEPの真の課題は、一度採用すればうまくいかないことです」とWalensky氏は述べています。 「薬を服用している人には90%以上の効果があることがわかっています。」

その代わりに、PrEPを受けるべき人々は多くの障害に直面していますが、その費用の大部分はその費用ではありません。

「HIV予防におけるPrEPの価値への挑戦は、ドアを歩いてそれを手に入れる人々の数、喜んでそれを与えることができるそして知識が豊富な処方者の数、そして確実にそれを受け止める意思のある人々の能力です。 「それを処方している」とWalenskyは言った。

タスクフォースは、PrEPが万人向けではないことを強調しました。 PrEPを受けるべきHIV感染の危険性が高いグループには以下が含まれます。

  • 他の男性とセックスをし、HIV陽性者と関係を持っている男性。コンドームを矛盾して使用している人。または過去6ヶ月以内に性感染症にかかった人。
  • 性的パートナーがHIV陽性の異性の女性または男性。 HIVの状態が不明なパートナーとコンドームを矛盾して使用している人。過去6か月以内に梅毒や淋病にかかった人
  • 薬を注射し、定期的に針を共有する人。

PrEPの処方は、ほとんどの場合、北東部と西部で書かれていますが、「流行が南部にあることもわかっています」とWalenskyは述べています。

南部諸国は、オバマケアのもとでメディケイドを拡大した可能性は低く、多くの人が保険に加入できないようにしている。

「これは本当に大胆で素晴らしい一歩前進であり、拍手を送る必要があります。しかし、これが答えになると言っても、私たちがどんな種類の警戒を怠ることもできないと思います」 「それを最も必要としている患者さんにとって、おそらくそれだけでは重い作業のすべてが行われるわけではありません。」

タスクフォースの勧告は6月11日にオンラインで出版された。 アメリカ医師会ジャーナル

HealthDayからのWebMDニュース

出典

SOURCES:Doug Owens、M.D、M.S、会長、米国予防サービスタスクフォース。アントニオ・ウルビーナ博士、感染症の准教授、ニューヨーク市シナイ山のイカーン医学部。 Rochelle Walensky、M.D.、M.P.H.、ボストン、マサチューセッツ総合病院の感染症専門家および医療実務評価センターの共同ディレクター。 2019年6月11日、アメリカ医師会ジャーナル、オンライン



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