ナースメイド肘の痛み、回復時間と再発


ナースメイドエルボーとは何ですか?

ナースメイド肘は、就学前児童の間で一般的な傷害です。ナースメイドの肘は病状(医学的に呼ばれる ラジアルヘッド亜脱臼肘関節を形成する3つの骨のうちの2つの正常な解剖学的整列が乱される。女の子は男の子よりも一般的に影響を受けます。左腕は右より負傷することが多いです。これは、親が右利きになる可能性(そしてそのため、最も頻繁に子供の左手を引く可能性があること)に次ぐものと考えられています。けがは、幼児を腕で振ったり、急いでいるときに腕を引っ張ったりすることにより、無邪気に発生する可能性があります。幼児の肘の骨を定位置から引き抜くのに比較的小さな力で済みます。

  • ナースメイドの肘は通常、永久的な影響を伴わない一時的な状態ですが、子供が突然腕を使う能力を失っていることに気付いた親にとっては、非常に恐ろしいことです。
  • 肘関節は、前腕の2つの骨(橈骨と尺骨)と上腕の骨(上腕骨、したがって「変な骨」という名前)を含みます。尺骨は、赤ちゃんの指がある前腕の側にある骨です。半径は親指側の前腕の長さにわたります。橈骨は、上腕骨の遠端である小頭との個々の接続を形成する。尺骨と上腕骨の関係は頑丈です。しかしながら、橈骨頭には、橈骨頭を頭蓋骨の適切な領域に固定するためのきつい靭帯(環状靭帯)が必要です。橈骨頭が突然引っ張られたり、慢性的な牽引力を受けたりすると、この靭帯が部分的に引き裂かれて位置からずれる可能性があり、上腕骨末端の「ソケット」で橈骨が適切にフィットしなくなる可能性があります。
  • 通常、この種の傷害は1〜4歳の子供に発生しますが、6〜12月齢の乳児にも発生しています。発生率のピークは27ヶ月です。子供が成長するにつれて、彼らの骨はより大きくなりそしてより明確になります。さらに、靭帯はより強くなり、したがってより良い支持システムを提供する。子供が手による長時間の吊り下げまたは長時間の重い物の持ち上げに関与していない限り、ナースメイド肘はめったに見られません。 (名称「ナースメイドエルボー」は、社会階級の高い家族の子供たちが、一般的にナースメイドや乳母の世話をされていた時代から来ています。)

ナースメイド肘の原因

ナースメイドの肘は、子供の伸ばした腕に突然引っ張る力が加わったことに起因します。子供の支持環状靭帯の弱さと比較して大人の相対的な強さのために、加えられた力は親には強くないかもしれず、彼らは怪我が起こったことに気づいていないかもしれません。

この怪我を引き起こすのに必要な力のメカニズムを作り出すことができる典型的な状況の例は手や手首で子供を抱えながら子供を地面から持ち上げる、ジャケットの袖を通して腕を引く、などです。転倒を防ぐために子供を手で掴み、急いでいるときや子供が急に倒れて親と一緒に行かないようにするために引っ張ること。

幼児は主に彼らの骨と靭帯の解剖学的特徴のためにこの種の傷害を起こしがちです。この傷害のメカニズムを理解することは原因を説明するのに役立ちます。

  • 肘関節に接続する橈骨の端は、ラジアルヘッドとして知られています。橈骨頭は浅い凹形状をしており、上腕骨端部(頭頂部)の補完的な凸状の突起の上にはまることができます。子供が成熟するにつれて、橈骨頭は広がり、最終的には頭に隣接する橈骨の一部(橈骨頸と呼ばれる)よりも広くなります。幼児では、橈骨頭の末端にはまだ明確な唇がありません。このように、幼児では、橈骨頸部と橈骨頭の大きさは似ています。
  • 輪状の靭帯は、前腕のもう一方の骨である尺骨に沿って橈骨を保持します。橈骨頭 – 上腕骨関節を安定させることに加えて、環状靭帯は、手が手のひらを下にして(腹臥位)から手のひらを上にして(仰臥位)に位置を変えるとき、橈骨がねじれるのを可能にする。幼児期には、輪状靭帯は依然として骨に比較的ゆるく付着しており、その繊維の一部に小さな裂け目がある可能性があります。
  • これら2つのこと(浅い凹状の放射状の頭と緩やかに部分的に引き裂かれるかもしれないゆったりとした環状の靭帯)の組み合わせは前腕がわずかに引っ張り力が肘に加えられるとき靭帯の緩い部分が放射状の頭の上を滑るのを許容手のひらを下に回転(回内)。これが起こると、この環状靱帯組織は橈骨頭と頭蓋冠の間に閉じ込められ、橈骨頭、またはナースメイド肘の亜脱臼を引き起こす可能性があります。

ナースメイド肘の症状

傷害が発生した直後に、子供は一般に痛みで泣き、関係する腕の使用を拒否します。典型的には、腕は身体に対して保護され、前腕を親指で身体に向けて回しながら(回内で)わずかに曲げられて(屈曲で)保持される。子供はしばしば痛みを伴う腕を両手で支えます。子供は通常最初の出来事の直後に平穏になり、影響を受けた腕を使用せずに今すぐ遊びに戻ることができます。手のひらを上向きに見せるために前腕を身体から離れるように回転させると、子供は抵抗して痛みを感じて泣きます。話すのに十分に年上の子供はしばしば肘の痛みに加えて、あるいはその代わりに、手首や肩の痛みを説明するかもしれません。最も一般的には、あなたの子供は負傷した腕を使用しなくなることを除けば、まったく変わっていないように見えます。

ナースメイド肘の医療を求めるとき

怪我をした後すぐに医師に連絡してください。あなたの医者があなたをオフィスであなたに会うのに快適であると感じ、すぐにあなたを連れて行くことができるならば、骨を元の位置に戻すこと(これは減少と呼ばれます)はオフィスで非常に速く行われます。あなたが予約を取ることができないか、または他の何らかの理由で医者の診察室に見られることができないならば、評価と是正処置のために病院の救急部に行きなさい。手または前腕を引っ張るだけではなく、外傷を受けた場合は、病院でさらに評価またはX線検査を行う必要があります。あなたが奇形、大きな腫れ、あざ、またはあなたに関する他の何かに気づいたら、あなたの子供の評価のために救急科に行きます。

ナースメイド肘検査とテスト

医師は、イベントの直前に何が起こったのか、またはどんな活動が行われていたのかを尋ねることによって、怪我がどのように起こったのかの履歴を取得します。具体的には腕の使い方、腕を握った位置、そして状態を悪化させたり改善させたりしたことについての追加の歴史は非常に重要です。

  • 医者は腕を感じ、他の傷害の証拠を探すでしょう。医者は腕の中で感じられている骨のどの部分にも優しさを求めているでしょう。橈骨頭に若干のやわらかさがあるかもしれません。
  • 骨折(骨折)などの別の状態が疑われる場合を除いて、または縮小の試みが成功しなかった場合を除き、X線は通常得られないか必要とされません。骨折の可能性がある兆候には、肘領域の著しい腫脹または打撲傷、あるいはナースメイド肘と一致しない傷害のメカニズム(例えば、椅子からの転倒)が含まれます。 X線は大部分の橈骨頭亜脱臼の子供には正常に見えるため、診断には役立ちません。

ナースメイド肘の自宅でのセルフケア

涼しく湿ったタオルやタオルに包まれた小さな氷の袋を当てると、あらゆる種類の急性の怪我に役立ちます。疼痛に対するアセトアミノフェン(タイレノール)またはイブプロフェン(アドビルまたはモトリン)もまた与えられ得る。最も重要な行動は適切な医療処置を探すことです。

ナースメイドエルボ 処理

医師はこのようにして骨を元の位置に戻します(亜脱臼が減少します)。

  • 子供は医者に面している親または保護者の膝の上に座ります。片手で放射状の頭を優しく感じながら、医師は患部の手を握り、ひじを完全に曲げながら(屈曲させながら)手のひらを上向きに回します(仰臥位)。あるいは、前腕は、手のひらを内側にして完全に真っ直ぐにすることができる(回内)。多くの場合、クリック音は医者に聞こえ、めったに聞こえないことがあります。
  • あなたの子供はおそらく処置中に少し泣くでしょう。減少の後、運動は一般に痛みがなくなり、子供はすぐに何も悪いことではないかのように腕を使うようになります。
  • この手順で予想される結果が得られない場合は、同じ手法を使用してそれを繰り返すことができます。何度か試行しても、子供が改善していない場合は、骨折の有無を確認するようにX線検査を受けることがあります。技術者による肘の位置決めのために、X線プロセス中にラジアルヘッドを移動させることについての多くの報告がある。
  • 救急科で減量が不可能な場合は、小児が一時的な副子を腕に装着した後、綿密に追跡調査を行います。この状況は、親がその状態に対する医療処置を遅らせ、したがって環状靭帯が過度に引き伸ばされている場合に、より頻繁に起こり得る。追跡調査では、肘はしばしば自然に減少したか、または再試行で成功する可能性が高くなります。適切な肘の解剖学的構造を修復する手術が必要なことは非常にまれです。

ナースメイドエルボーフォローアップ

最初の削減の試みが失敗し、スプリントが必要な場合、フォローアップは24〜48時間以内に行われるべきです。子供が罹患した腕の機能喪失、打撲、奇形、またはその他の予期しないまたは異常な所見を続けている場合は、再評価を行う必要があります。小児がこの状態を何度も経験するならば、医者はそれを動かないようにするために腕をギプスに入れて、環状靭帯を「締め付ける」ために外科手術について話し合うことができる。

ナースメイド肘予防

この怪我を防ぐために、小さな子供の手、手首、または前腕に突然急に急に触れないでください。これは、既にナースメイドの肘を経験したことのある子供にとってさらに重要です。両手を胸や腋窩の下に置いて子供を迎えに行きます。

ナースメイド肘の見通し

この状態は長期的な問題を引き起こすことはありませんが、再び簡単に起こる可能性があります。

にレビュー済み 2/8/2019


出典:
参考文献