主要な臨床試験は新しい方法で高血圧と認知症を結び付ける



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血圧を下げても認知症のリスクは減りませんが、軽度認知障害(MCI)の影響は少なくなります。これは、認知症予防の研究において次善の策となる可能性があります。

ヘルスケアの聴診器青い背景医療ゲッティ

結果 50歳以上の成人9,361人を対象に、米国およびプエルトリコの102施設で実施されたランダム化臨床試験の結果が、 アメリカ医師会ジャーナル (JAMA)

NIA研究所の上級研究者であるLenore J. Launer博士は、「これは認知症とMCIの修正可能な危険因子を調べることがその規模と範囲の最初の試験であるという点で画期的な研究である」と述べた。論文の疫学と人口科学および共著者。 「この研究は慎重に設計された仮説を持ち、認知症とMCIを評価するために承認された適切なツールを使用し、診断のために盲検化され、そして高齢者の良いサンプルを得ました。」

研究著者らによると、介入が「確立された危険因子であり、しばしば認知症の前兆である」MCIの発生を有意に減少させることを示す最初のランダム化臨床試験である。 120 mmHg – 心血管イベントや死亡率のリスクを減らす – 脳にとって安全です。 (アメリカ心臓協会(AHA)では、血圧の数値が120/80 mm Hg未満であると見なされています。 正常範囲。)

収縮期血圧介入試験(SPRINT)記憶および高血圧低下における認識(SPRINT MIND)研究の二次結果は、「認知症の確立された前兆であるMCIの発生を有意に減らす介入を示す最初のもの」です。国立衛生研究所(NIH)を報告します。 「スプリントマインドは、心血管疾患および腎疾患に対する集中的な血圧降下の大規模な無作為化臨床試験であるスプリントの初期設計の不可欠な側面でした。どちらも国立衛生研究所によって資金提供されていました。」

NIHの一員であり、アルツハイマー病研究の主任研究機関である国立老化研究所(NIA)の所長であるRichard J. Hodes医学博士は、研究結果が研究者に勉強のための新たな難題となっているので朗報だと述べた。うまくいけば予防、認知症。ホーデス氏は、「認知症は依然として公衆衛生上の大きな課題であり、この研究の主要な結果に基づいて、認知症のリスクを軽減することが証明された介入戦略をまだ見つけていない」と述べた。 「それにもかかわらず、血圧の集中的な低下は認知症の既知の危険因子であるMCIのリスクを減らす可能性があることを示す二次的な結果は、予防への道を探るためのさらなる手段を与えてくれます。」

NIHによると、MCIの人々は、通常の年齢よりも、認識、思考、記憶、推論をより困難にしています。&nbsp;痴呆&nbsp;は、日常生活の妨げとなる、より深刻な認知機能の喪失です。アルツハイマー病は認知症の最も一般的な種類です。高血圧、または高血圧は50歳以上の人に非常に一般的であり、心臓病、脳卒中、腎不全の主要な危険因子であり、研究の成長体はそれが人生の後半に認知症のリスクを高めるかもしれないことを示唆する」

の参加者スプリント心血管疾患のリスクが高い50歳以上の成人でした。SPRINT試験の結果早期に終了した集中的な血圧コントロール、すなわち140 mmHg未満の標準目標と比較して120 mmHg未満の収縮期血圧目標は、心血管イベントおよび全体的な死亡率を減少させることを示した」とNIHは報告した。 「2010年11月から2013年3月までに、9,300人以上の参加者が2つのターゲットグループに無作為に割り付けられ、各グループに4,700人近くが参加しました。」

SPRINT試験は、集中的な血圧管理が死亡率と心血管疾患に及ぼす主な有益な効果が発見されたときの3.3年間の治療後、2015年8月に中止されました。 。

NIHは、次のように述べています。「SPRINT MINDは、集中的な血圧管理によって、今後5年間で認知症や認知機能障害が発生するリスクも軽減されるかどうかを検討することを目的としていました。試験開始時に高血圧ではあるが脳卒中や糖尿病の既往がない参加者に認知評価を行い、91%以上が少なくとも1回の追跡調査を受けた。参加者は3つのカテゴリーのうちの1つに分類されました:認知障害なし、MCI、または認知症の可能性。

SPRINT MIND Research Groupによると、Wake Forest School of MedicineのMHSの対応する著者を含む、認知症と診断された参加者では、試験の主な結果は標準治療と集中治療の間に実質的な違いはなかった。ノースカロライナ州ウィンストンセーラムしかし、この研究では予想よりも痴呆の症例が少なく、二次的な結果は集中治療によりMCIのリスクとMCIと痴呆の複合リスクが減少したことを示唆しています。 「心血管転帰に関するSPRINT試験の成功により、研究介入は早期に中止されました。その結果、参加者は当初計画されていたよりも短期間で治療された」とNIHは報告した。 「著者は、認知症のより短い時間と予想外のより少ない症例が、認知症に対する集中的血圧コントロールの役割を決定することを困難にしているかもしれないと結論を下した。」

NIAの神経科学部門の老化痴呆部長でSPRINT MINDのプログラムリーダーであるLaurie Ryan博士は、次のように説明しています。 。 「この研究は、認知症研究の分野が進んでいるところと一致しています。早期に記憶喪失を予防することです。私たちが心臓の健康と癌予防のための研究ベースの介入を持っているのと同じように、私たちは症状が現れる前に認知症を遅らせるかさらには止める方法をもっと明確に示すであろう。

MCIまたは認知症の発症を予防または遅延させることが証明された介入はない、と著者らは述べた。 NIHは、最良の血圧目標とその達成方法(例えば、食事療法や運動などの生活習慣の変化、または血圧治療薬の追加による生活習慣の変化の導入)を決定する際に、医療提供者と協議することを奨励しました。

この試験の結果はまた、血管の健康と脳との関連性を強調しています。 NIHは、2016年に リスクに気を配ってください&reg;– 中年期(45歳から65歳まで)の血圧を管理することの重要性について人々を教育することを目的とした公衆衛生キャンペーンで、脳卒中を起こし、人生の後半で認知症を発症するリスクを減らすのに役立ちます。

リスクに気をつける&reg;&nbsp;キャンペーンは、国立衛生研究所の研究所の1つである国立神経疾患脳卒中研究所(NINDS)から発信されています。それと共に、NIHは、アルツハイマー病を含む認知症につながる可能性がある脳内の細胞の変化についてもっと学んでいる世界中の科学者の仕事を強調しています。彼らは、この研究が、最も深刻な形態の認知症を予防または遅らせる新しい治療法につながることを願っています。

高血圧のリスクは心臓発作や脳卒中を超えるものであることを人々に教育する試みにおいて、NINDSは次のように主張しています。しかしながら、あまりにも多くの人々は、彼らが知っているかもしれないことにもかかわらず、依然として彼らの高血圧を管理下に置くためにこれらの事実によって動機付けられていません。現在、高血圧の新たなリスクが浮上しています。それは、制御されていない血圧と認知症の間の関連の可能性です。重要な新しい研究は、特に中年期における高血圧を、人生の後半における認知症のリスク増加と結び付けています。」

NINDSのディレクター、Walter Koroshetz、MDは次のように述べています。「高血圧を管理することは、リストのトップにあります」と、「人々は、後年のうちに認知症を発症する可能性を減らす方法について考える必要があります。」

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血圧を下げても認知症のリスクは減りませんが、軽度認知障害(MCI)の影響は少なくなります。これは、認知症予防の研究において次善の策となる可能性があります。

ヘルスケアの聴診器青い背景医療ゲッティ

50歳以上の成人9,361人を対象に、米国およびプエルトリコの102施設で実施されたランダム化臨床試験の結果が1月に発表されました。 アメリカ医師会ジャーナル (JAMA)

NIA研究所の上級研究者であるLenore J. Launer博士は、「これは認知症とMCIの修正可能な危険因子を調べることがその規模と範囲の最初の試験であるという点で画期的な研究である」と述べた。論文の疫学と人口科学および共著者。 「この研究は慎重に設計された仮説を持ち、認知症とMCIを評価するために承認された適切なツールを使用し、診断のために盲検化され、そして高齢者の良いサンプルを得ました。」

研究著者らによると、介入が「確立された危険因子であり、しばしば認知症の前兆である」MCIの発生を有意に減少させることを示す最初のランダム化臨床試験である。 120 mmHg – 心血管イベントや死亡率のリスクを減らす – 脳にとって安全です。 (アメリカ心臓協会(AHA)は、120/80 mm Hg未満の血圧値は正常範囲内であると考えています。)

収縮期血圧介入試験(SPRINT)記憶および高血圧低下における認識(SPRINT MIND)研究の二次結果は、「認知症の確立された前兆であるMCIの発生を有意に減らす介入を示す最初のもの」です。国立衛生研究所(NIH)を報告します。 「スプリントマインドは、心血管疾患および腎疾患に対する集中的な血圧降下の大規模な無作為化臨床試験であるスプリントの初期設計の不可欠な側面でした。どちらも国立衛生研究所によって資金提供されていました。」

NIHの一員であり、アルツハイマー病研究の主任研究機関である国立老化研究所(NIA)の所長であるRichard J. Hodes医学博士は、研究結果が研究者に勉強のための新たな難題となっているので朗報だと述べた。うまくいけば予防、認知症。ホーデス氏は、「認知症は依然として公衆衛生上の大きな課題であり、この研究の主要な結果に基づいて、認知症のリスクを軽減することが証明された介入戦略をまだ見つけていない」と述べた。 「それにもかかわらず、血圧の集中的な低下は認知症の既知の危険因子であるMCIのリスクを減らす可能性があることを示す二次的な結果は、予防への道を探るためのさらなる手段を与えてくれます。」

NIHによると、MCIを持つ人々は、彼らの年齢の人々にとって通常よりも、認識、思考、記憶、推論をより困難にしています。 「認知症は、日常生活を妨げる認知機能の喪失のより深刻な形態です。アルツハイマー病は認知症の最も一般的な種類です。高血圧、または高血圧は50歳以上の人に非常に一般的であり、心臓病、脳卒中、腎不全の主要な危険因子であり、研究の成長体はそれが人生の後半に認知症のリスクを高めるかもしれないことを示唆する」

SPRINTの参加者は、心血管疾患のリスクが高い50歳以上の成人でした。 「早期に終了したSPRINT試験の結果は、140 mmHg未満の標準的な目標と比較して、集中的な血圧管理、すなわち120 mmHg未満の収縮期血圧の目標が、心血管イベントと全体的な死亡率を減少させることを示した」 NIHが報告した。 「2010年11月から2013年3月までに、9,300人以上の参加者が2つのターゲットグループに無作為に割り付けられ、各グループに4,700人近くが参加しました。」

SPRINT試験は、集中的な血圧管理が死亡率と心血管疾患に及ぼす主な有益な効果が発見されたときの3.3年間の治療後、2015年8月に中止されました。 。

NIHは、次のように述べています。「SPRINT MINDは、集中的な血圧管理によって、今後5年間で認知症や認知機能障害が発生するリスクも軽減されるかどうかを検討することを目的としていました。試験開始時に高血圧ではあるが脳卒中や糖尿病の既往がない参加者に認知評価を行い、91%以上が少なくとも1回の追跡調査を受けた。参加者は3つのカテゴリーのうちの1つに分類されました:認知障害なし、MCI、または認知症の可能性。

SPRINT MIND Research Groupによると、Wake Forest School of MedicineのMHSの対応する著者を含む、認知症と診断された参加者では、試験の主な結果は標準治療と集中治療の間に実質的な違いはなかった。ノースカロライナ州ウィンストンセーラムしかし、この研究では予想よりも痴呆の症例が少なく、二次的な結果は集中治療によりMCIのリスクとMCIと痴呆の複合リスクが減少したことを示唆しています。 「心血管転帰に関するSPRINT試験の成功により、研究介入は早期に中止されました。その結果、参加者は当初計画されていたよりも短期間で治療された」とNIHは報告した。 「著者は、認知症のより短い時間と予想外のより少ない症例が、認知症に対する集中的血圧コントロールの役割を決定することを困難にしているかもしれないと結論を下した。」

NIAの神経科学部門の老化痴呆部長でSPRINT MINDのプログラムリーダーであるLaurie Ryan博士は、次のように説明しています。 。 「この研究は、認知症研究の分野が進んでいるところと一致しています。早期に記憶喪失を予防することです。私たちが心臓の健康と癌予防のための研究ベースの介入を持っているのと同じように、私たちは症状が現れる前に認知症を遅らせるかさらには止める方法をもっと明確に示すであろう。

MCIまたは認知症の発症を予防または遅延させることが証明された介入はない、と著者らは述べた。 NIHは、最良の血圧目標とその達成方法(例えば、食事療法や運動などの生活習慣の変化、または血圧治療薬の追加による生活習慣の変化の導入)を決定する際に、医療提供者と協議することを奨励しました。

この試験の結果はまた、血管の健康と脳との関連性を強調しています。 2016年に、NIHはMind YourRisks®を発表しました。これは、中年期(45〜65歳)の血圧を管理することの重要性について人々を教育することを目的とした公衆衛生キャンペーンです。人生の後半で認知症を発症する。

Mind YourRisks®キャンペーンは、国立衛生研究所の研究所の1つである国立神経障害脳卒中研究所(NINDS)から生まれました。それと共に、NIHは、アルツハイマー病を含む認知症につながる可能性がある脳内の細胞の変化についてもっと学んでいる世界中の科学者の仕事を強調しています。彼らは、この研究が、最も深刻な形態の認知症を予防または遅らせる新しい治療法につながることを願っています。

高血圧のリスクは心臓発作や脳卒中を超えるものであることを人々に教育する試みにおいて、NINDSは次のように主張しています。しかしながら、あまりにも多くの人々は、彼らが知っているかもしれないことにもかかわらず、依然として彼らの高血圧を管理下に置くためにこれらの事実によって動機付けられていません。現在、高血圧の新たなリスクが浮上しています。それは、制御されていない血圧と認知症の間の関連の可能性です。重要な新しい研究は、特に中年期における高血圧を、人生の後半における認知症のリスク増加と結び付けています。」

NINDSのディレクター、Walter Koroshetz、MDは次のように述べています。「高血圧を管理することは、リストのトップにある」と語った。