心臓発作を診断するための血液検査は絶対確実ではないかもしれません


News Picture:心臓発作を診断するための血液検査は絶対確実というわけではないSteven Reinberg著
健康日レポーター

2019年3月14日木曜日(HealthDayニュース) – 心臓発作の検出に使用される血液検査は、しばしば誤解を招く結果をもたらす可能性があります、と英国の研究者らは報告しています。

イギリスの病院で血液検査を受けている患者に関する新しい研究では、20人に1人が心臓発作の際に血流中に放出されるタンパク質であるトロポニンの血中濃度が高かった。しかし、それらのほとんどは心臓発作の臨床徴候を持っていませんでした。

「この一般的な血液検査は現在、患者が心臓発作を起こしたかどうかを評価するために使用されています」と主任研究者のDr. Nick Curzenは述べました。

「これらの結果は、心臓発作のために古典的な方法で患者が現れたときにのみトロポニン検査を使用すること、そしてそれに応じて異常な結果を解釈することに非常に注意する必要があることを医師に強調しているため重要です。」説明した。

患者が心臓発作を起こしていないときに心臓発作の治療を受けた場合、有害である可能性がある、と彼は付け加えた。 CurzenはUniversity Hospital Southampton NHS Trustのインターベンショナル心臓病学の教授です。

しかしながら、観察研究として、研究者たちはこれらの発見を引き起こしたものを言うことができません。さらに、彼らは患者の記録に頼っていたが、結果は含まれていなかった。

トロポニンレベルは、年齢、性別、入院患者と外来患者などの要因によって異なる、と研究者らは述べた。

「この検査結果は、この検査を適切に使用するために、私たちの病院の多くの分野でスタッフを教育することの重要性に重要な意味を持っています」とCurzen氏は述べた。 「検査は患者グループによって異なる必要があるかもしれません。」

研究のために、Curzenらは2017年の6月、7月、8月にトロポニンレベルを検査した20,000人の患者に関するデータを収集した。

5%をわずかに超える人がトロポニンレベルをテスト製造業者の推奨上限よりも高くしたけれども、これらの患者の大部分は他の状態のために見られていて、心臓発作の臨床徴候または症状を持っていませんでした。

ガイドラインは、心臓発作を除外または診断するためにトロポニンレベルを使用することを推奨しています。これらのテストの製造元は、数百人の健康な人々のテスト結果に基づいたレベルを推奨しています。このレベルを超える結果は異常と言われ、心臓発作を示します。

新しい研究では、トロポニンレベルが通常よりも高い患者には、クリティカルケア病棟にいる患者の39パーセント、病状が認められた患者の14パーセント、救急部にいる患者の6パーセントが含まれています。

ロスアンジェルス、カリフォルニア大学の心臓病学の教授であるGregg Fonarow博士は、トロポニンのレベルは患者が心臓発作を起こしているかどうかの唯一の決定因子として使用されるべきではないと述べた。

新しい研究に関わっていなかったFonarowによると、「トロポニンレベルは心臓発作以外の状態で上昇する可能性があり、上昇したトロポニンレベルだけでは診断または治療を行うのに十分ではないことが非常によくわかっています」

他の多くの研究は、トロポニンテストが心臓発作以外の広範囲の病状を持つ患者において少量の心臓損傷を検出することを示しました、と彼が付け加えました。

Fonarow氏によると、医師は他の要因を考慮せずに結果を誤って解釈しないように、トロポニンレベルが高い場合に何を期待すべきかについて教育を受ける必要があります。

「急性心筋梗塞がなくてもトロポニン濃度が上昇している人 [heart attack]Fonarow氏は、「この潜在的なリスクを修正し、将来の事象を予防するためにこれらの患者のさらなる評価を検討することが重要である」と述べた。

レポートは3月13日にオンラインで出版された。 BMJ

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SOURCES:Nick Curzen、B.M.、Ph.D.、インターベンショナル循環器学、University Hospital Southampton NHS Trust、サザンプトン、イギリス。 Gregg Fonarow、MD、カリフォルニア大学ロサンゼルス校心臓病学教授。 2019年3月13日、 BMJ、オンライン