4神経障害のタイプ(糖尿病)、症状、原因、治療


神経障害の原因は何ですか?

神経の損傷は、さまざまな病気、怪我、感染、さらにはビタミン欠乏状態によって引き起こされる場合があります。

  • 糖尿病: 糖尿病は、最も一般的に神経障害に関連する状態です。糖尿病患者によく見られる末梢神経障害の特徴的な症状は、糖尿病性神経障害と呼ばれることもあります。糖尿病性神経障害のリスクは、糖尿病の年齢と期間とともに上昇します。神経障害は、何十年も糖尿病にかかっている人で最も一般的であり、糖尿病を制御するのが困難な人、または過体重であるか、血中脂質および高血圧が高い人では一般に重症です。
  • ビタミン欠乏症: ビタミンB12と葉酸の不足、および他のビタミンBは、神経に損傷を引き起こす可能性があります。
  • 自己免疫性神経障害: 関節リウマチ、全身性狼瘡、ギランバレー症候群などの自己免疫疾患は、神経障害を引き起こす可能性があります。
  • 感染: HIV / AIDS、ライム病、ハンセン病、梅毒などの一部の感染症は、神経を損傷する可能性があります。
  • 帯状疱疹後神経痛: 帯状疱疹(水a帯状疱疹ウイルス感染)の合併症である帯状疱疹後神経痛は、神経障害の一種です。
  • アルコール性神経障害: アルコール依存症は、しばしば末梢神経障害に関連しています。神経損傷の正確な理由は明らかではありませんが、おそらくアルコール自体による神経への損傷と、アルコール依存症でよく見られる栄養不良および関連するビタミン欠乏症の組み合わせから生じます。
  • 遺伝性または遺伝性疾患: 遺伝性または遺伝性の障害は神経に影響を与える可能性があり、一部の神経障害の原因となります。例には、フリードライヒ失調症およびシャルコー・マリー・トゥース病が含まれます。
  • アミロイドーシス: アミロイドーシスは、異常なタンパク質繊維が組織や臓器に沈着する状態です。これらのタンパク質沈着物は、さまざまな程度の臓器損傷を引き起こす可能性があり、神経障害の原因になる可能性があります。
  • 尿毒症: 尿毒症(腎不全による血中の老廃物の濃度が高い)は、神経障害を引き起こす可能性があります。
  • 毒素と毒は神経を損傷する可能性があります。 例には、金化合物、鉛、ヒ素、水銀、いくつかの工業用溶媒、亜酸化窒素、および有機リン系農薬が含まれます。
  • 薬物または薬物: 特定の薬物や薬物は、神経損傷を引き起こす可能性があります。例には、ビンクリスチン(オンコビン、ビンカサール)などの癌治療薬、メトロニダゾール(フラギル)、イソニアジド(ニドラジド、ラニアジド)などの抗生物質が含まれます。
  • 外傷/傷害: 神経または神経群への長期にわたる圧力を含む、神経の外傷または損傷は、神経障害の一般的な原因です。神経への血流の低下(虚血)も長期的な損傷につながる可能性があります。
  • 腫瘍: 神経または近くの構造の良性または悪性腫瘍は、神経に侵入することにより神経を直接損傷するか、または神経への圧力により神経障害を引き起こす可能性があります。
  • 特発性: 特発性神経障害は、原因が確立されていない神経障害です。特発性という用語は、原因が不明であるという事実を示すために医学で使用されます。




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神経障害の症状は何ですか?

原因に関係なく、神経障害は特徴的な症状に関連しています。神経障害の人の中には症状がない人もいますが、特定の症状がよく見られます。特定の神経障害の影響を受ける度合いは異なります。

感覚神経の損傷は、末梢神経障害では一般的です。症状は、足の感覚の喪失、しびれ、うずき、または痛みが徐々に始まり、時間の経過とともに体の中心に向かって進行することから始まります。腕や脚が関与する場合があります。関節の位置を特定できないこともあり、不器用さや転倒を引き起こす可能性があります。接触に対する極度の過敏症は、末梢神経障害のもう1つの症状です。皮膚のしびれ感および刺痛感は、医学的に知覚異常として知られています。

足からの感覚入力の喪失は、足の水疱や痛みが急速に発達し、気付かないことを意味します。痛みの感覚が軽減されるため、これらの痛みが感染し、感染が骨などのより深い組織に広がる可能性があります。重症の場合、切断が必要になる場合があります。

運動神経(運動を制御するもの)に損傷が生じると、症状には脱力感、反射の喪失、筋肉量の喪失、痙攣、および/または器用さの喪失が含まれます。

自律神経障害、または臓器と腺の機能を制御する神経の損傷は、次のようなさまざまな症状で現れることがあります。

神経障害のための医療を求めるとき

神経障害を示唆する異常なまたは厄介な症状がある場合は、医療専門家に相談して医療を受けることをお勧めします。

神経障害を診断するための試験と試験は何ですか?

実施されるすべての検査および検査は、神経障害が疑われる患者の症状の臨床症状に依存します。神経障害とその原因の診断には、医療専門家が神経障害の原因と重症度を判断するのに役立つ徹底した病歴と身体検査が含まれます。感覚神経と運動神経の反射と機能をテストする神経学的検査は、最初の検査の重要な要素です。

神経障害の有無を判断するための特定の血液検査はありませんが、神経障害が疑われる場合は、血液検査を使用して、原因となる可能性のある疾患や状態(糖尿病やビタミン欠乏症など)の存在を確認することがよくあります神経損傷のため。

X線、CTスキャン、MRIスキャンなどの画像検査を実施して、神経への圧力または損傷の原因を探すことができます。

神経機能の具体的な検査には以下が含まれます:

  • 筋電図 (EMG)は、神経の機能を測定する検査です。このテストでは、非常に細い針を皮膚から筋肉に挿入します。針には、筋肉の電気的活動を測定する電極が含まれています。
  • A 神経伝導速度テスト (NCV)は、信号が神経を通過する速度を測定します。多くの場合、このテストはEMGで実行されます。 NCVテストでは、表面電極を含むパッチをさまざまな場所の神経の皮膚に配置します。各パッチは、神経を刺激する非常に穏やかな電気インパルスを発します。神経の電気的活動が測定され、電極間の電気インパルスの速度(神経信号の速度を反映)が計算されます。
  • 場合によっては、 神経生検 推奨される場合があります。生検は、顕微鏡下で検査するために組織の小片を外科的に切除することです。病理学者、組織診断の特別な訓練を受けた医師が標本を検査し、神経障害の原因の特定を支援します。手順は、局所麻酔薬を使用して実行されます。腹神経(足首)または浅radial骨神経(手首)は、生検に最もよく使用される部位です。

神経障害治療とは何ですか?

  • 神経障害の治療には、症状を制御するための措置と、適切であれば神経障害の根本的な原因に対処するための治療措置が含まれます。
  • 糖尿病、自己免疫疾患、感染症、腎臓病、およびビタミン欠乏症の治療はさまざまであり、特定の根本的な状態に向けられています。
  • 多くの場合、基礎疾患の治療により、神経障害の症状を軽減または排除できます。
  • いくつかの場合、特に腫瘍またはその他の状態による神経の圧迫または閉じ込めを伴う場合は、手術によって軽減できます。
  • 糖尿病性神経障害の治療では、神経のさらなる損傷を防ぐために、血糖(糖)レベルの制御が重要です。

神経障害の新しいより効果的な治療法を見つけるための臨床試験が進行中です。たとえば、電気神経刺激または磁気神経刺激を伴う治療が研究されています。

神経障害の家庭薬はありますか?

神経障害のある人は、痛みや感染症を発症する可能性を減らすために、足の特別で注意深いケアが重要です。足への神経は、神経障害の影響を最もよく受ける神経です。適切なフットケアには以下が含まれます。

  • 毎日温水で足を洗い、洗った後(特につま先の間)に足を完全に乾かします。
  • 裸足で行ったり、不適切にフィットしたり、損傷したり、きつすぎる靴を着用したりしないでください。
  • 足を毎日点検し、切り傷、水ぶくれ、またはその他の問題を探します。
  • 必要に応じて足の爪をカットしてファイルします。
  • 厚くてシームレスな靴下は、足の刺激を防ぐのに役立ちます。
  • 足に問題がある場合は、医療専門家に電話してください。
  • 足をマッサージすると、循環が改善されます。そして
  • 喫煙は四肢の循環に損傷を与え、足の問題を悪化させる可能性があるため、禁煙は血液循環をさらに改善します。

神経障害薬とは何ですか?

末梢神経障害の痛みを制御するのに多くの薬剤が有用でした。

市販されているアセトアミノフェン(タイレノールなど)やイブプロフェン(モトリンなど)などの一般的な鎮痛剤は、一般的に神経障害の痛みを抑えるのに効果的ではありません。これらの薬は、神経障害に伴う痛みや関節の損傷や変形を緩和するのに効果的かもしれませんが、これらの薬は神経損傷を悪化させるかもしれないという懸念があるため、注意して使用する必要があります。

特定の処方薬は、ニューロパシーのある人を安心させることが示されています。重症の場合、薬の組み合わせが必要になる場合があります。神経障害の痛みを改善するために使用されている経口薬には次のものがあります。

  • 抗うつ薬: 抗うつ薬には、三環系抗うつ薬であるアミトリプチリン(バナトリプ)、イミプラミン(トフラニル、トフラニル-PM)、およびデシプラミン(ノルプラミン、ペルトフラン)、およびデュロキセチン(シンバルタ)、ベンラファキシン(エフェキソール、エフェキソンXR) 、パロキセチン(パキシル)、およびシタロプラム(セレキサ)。デュロキセチンは、特に糖尿病性末梢神経障害の治療薬として米国食品医薬品局(FDA)によって承認されています。
  • 抗けいれん薬: 抗けいれん薬には、gaプレガバリン(リリカ)、ガバペンチン(ガバロン、ニューロチン)、カルバマゼピン(カルバトロール、エクトロ、テグレトール、テグレトールXR)、およびラモトリギン(ラミタール)が含まれます。プレガバリンは、糖尿病性神経障害の治療薬としてFDAの承認を受けています。
  • オピオイドおよびオピオイド様薬物 放出制御オキシコドンやトラマドール(ウルトラム)など

痛みを和らげる可能性のある外用薬には、カプサイシンクリームとリドカインパッチ(リドダーム、リドパイン)があります。鍼治療、バイオフィードバック、理学療法などの代替療法または補完療法が、場合によっては役立つことが示されています。

抗酸化物質のアルファリポ酸(ALA、1日600 mgの経口摂取)は、いくつかの短期試験で糖尿病性神経障害の治療に有効であることが示されています。長期にわたる有効性の証拠はまだ利用できません。

痛みが薬で制御されていない人には、経皮的電気神経刺激(TENS)として知られている手技が選択肢となります。この方法の有効性に関するデータは限られていますが、米国神経学会が発行した2010年のガイドラインでは、TENSは糖尿病性神経障害による痛みの軽減におそらく有効であると述べています。

神経障害治療のフォローアップ

  • フォローアップは、神経障害の原因と治療の種類に依存します。
  • フォローアップ検査と受診に関する医療専門家の推奨事項に従ってください。

神経障害を防ぐ方法

  • 神経障害は、根本的な状態または原因が予防可能な範囲でのみ予防可能です。
  • 糖尿病患者の場合、血糖値の長期制御が神経障害や糖尿病の他の合併症の発症を予防する上で非常に重要であることを決定的に示しています。
  • 栄養不良またはアルコール乱用が原因で生じる神経障害は、これらの原因を排除できれば予防できる場合があります。
  • 神経障害の遺伝的または遺伝的原因は予防できません。

神経障害の予後はどうですか?

  • 神経損傷の見通しはその原因に依存します。根底にある医学的状態または原因を薬および/または手術で効果的に治療でき、重度の損傷が発生していない場合、予後は優れているか非常に良好です。
  • 神経障害の影響を受けた神経は、根本的な原因が適切に治療されている場合でも、回復するのに時間がかかる場合があります。遺伝的条件などの他の条件では、効果的な治療法がない場合があります。
  • 通常、あらゆる原因による重度の神経損傷は可逆的ではありません。


にレビュー 2019年9月9日


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