地平線上のアルツハイマー病の血液検査


ポーリンアンダーソン
2019年7月18日

アルツハイマー病(AD)のための安価で利用しやすい血液検査を作成する世界的な競争は激化しています。専門家たちは、そのようなテストがほんの数年で利用できるようになると予測しています。

そのようなテストを作成するための競争の1つの候補者は中村晃典医学博士、博士、国立老年医学および老年学、日本、大府によって率いられるチームです。このグループは、アミロイドベータ(Aβ)負荷の個々の脳の状態を確実に予測する高性能血漿バイオマーカーを説明しました。

新しい研究では、この血漿バイオマーカーは、患者が症候性になる前にAβ沈着の初期段階を検出することができた。試験の使用からの結果は、脳画像診断におけるADの証拠と相関するように思われた。

「さらに検証研究が必要であるが、これらの結果は、血漿バイオマーカーがアルツハイマー病の危険にさらされている人々をスクリーニングするのに有用であるかもしれないことを示唆する」とNakamuraは言った。 「これはアルツハイマー病治療のための臨床試験を容易にすることができ、またアルツハイマー病に対する非薬物介入、リスク管理、およびライフスタイルの影響を調査するための研究を加速することができます。」

調査結果はアルツハイマー病協会国際会議(AAIC)2019でここに発表されました。

ゴールドスタンダードテストとの高い相関

これらの研究者らによって使用された技術は、アミロイド関連ペプチド(Aβ1 – 41、Aβ1 – 40、およびAP 669 – 711)の血漿レベルを測定する。バイオマーカーは、ペプチドの比率(APP669−711 / Aβ1−42およびAβ1−40 / Aβ1−42)を組み合わせることによって生成される。

研究者らは、プラズマバイオマーカーの使用による結果と、Aβ沈着を評価するために使用される脳アミロイド陽電子放出断層撮影(PET)スキャンによる結果とを比較した。構造的MRI、脳萎縮を評価するために使用されます。グルコース代謝低下を決定するために使用されるフルオロデオキシグルコース−PET(FDG − PET)スキャニング。認知機能低下を評価するために使用されるミニメンタルステート検査(MMSE)。

この研究には、日本の3つの研究所からの201人の参加者(平均年齢73歳)が含まれていました。サンプルには、認知的に正常な70人が含まれていました。軽度の認知障害がある46人。 61 ADを持っていた人。そして、非AD痴呆障害を持っていた24人。

研究者は、カットオフ値として標準化された取り込み値の比1.4を用いて、ならびに専門家のコンセンサスによる視覚的解釈によって、盲検的にAβ負荷の高低に関して試料を区別した。

分析は、バイオマーカーが感度、特異性、および正確性に関して良好に機能することを示した。増加した特異性は、認知的に正常な群において主に明白であり、バイオマーカーが早期のAβ沈着を検出することができるかもしれないことを示唆している。

バイオマーカー値は、アミロイドPET値(P <0.001)およびMRI(P <0.001)、FDG − PET(P <0.002)、およびMMSE(P <0.001)の結果と有意に相関していた。

近日公開?

この研究についてのコメント Medscape Medical NewsAlzheimer's Associationの最高科学責任者であるMaria C. Carrillo博士は、この調査結果を「非常にエキサイティングなもの」と述べています。

彼女は、この検査がMRI、FDG-PET、およびMMSEと同様に「ゴールドスタンダード」PETアミロイドスキャンと「非常に高い相関」を示したと述べた。

彼女は、「マスマーケティング目的」のためにテストを一般化できるようにすることが課題であると言いました。

彼女はまた、研究者にとって、ADを確実に検出することができる血液検査を持つことが、現在可能であるよりも「より安くそしてより迅速に」臨床試験に最も適した候補者を特定するのを助けるかもしれないと述べました。

また、この研究についてコメントして、ハワード・フィリット医学博士は、本研究の「比較的小さいサンプル」に、アルツハイマー病創薬財団の理事長兼最高科学責任者を指摘しました。

「検証のために、500人から1000人の人々が研究されているのを見るのが好きです。ここではサンプルに201人います」と彼は言った。

Fillit氏によると、研究者らは血中のAβレベルに「かなり敏感」なアッセイに質量分析を使用した。

Aβのための血液ベースのバイオマーカーの背後にある「グッドサイエンス」が今あり、日本チームのテストだけが開発されているわけではない、とFillitは言った。

彼は、Aβの血液検査は3〜4年以内に市場に出ることができると予測していました。

このような血液検査の費用は約150ドルになる可能性があり、保険の対象となります。それとは対照的に、PETスキャンの費用は5000ドルになる可能性があり、患者はこれをポケットから支払う必要があるかもしれない、と彼は言った。

フィレット氏は、血液検査は臨床試験だけでなくケア計画にも役立つだろうと述べた。

もう一人の候補

ADは、アミロイドおよびタウに関連するもの以外の病状と関連している。これらのうちの1つは、α-シヌクレイン(α- syn)、レビー小体の主要な構成要素であり、その存在はパーキンソン病およびレビー小体を伴う認知症の特徴である。

血漿ADバイオマーカーの競争における別の競争相手は、誤って折り畳まれ分子的に組み合わされたタンパク質のα-synおよびそのヘテロ複合体の濃度を分析する試験である。例えば、赤血球中のα-syn +Aβおよびα-syn +τ細胞(RBC)。

イタリアのピサ大学の研究者らは、認知症または前駆症状のいずれかの症状を呈した39人のAD患者および39人の同年齢の健常対照者におけるこれらの濃度を分析した。全ての症例の患者について、MMSEスコアは20ポイントより高かった。

AD患者はバイオマーカーに基づく診断を受けていた。これは、Aβペプチドのそれらの脳脊髄液レベルが低く、そして脳脊髄PETスキャンが高いアミロイドレベルを示したことを意味した。

AAIC 2019で発表されたこの研究結果は、対照患者と比較して、AD患者のRBCにおいて、はるかに低い濃度のα-synおよびそのヘテロ複合体を示した。

研究者らは、RBCのα-syn /Aβおよびα-syn / tauによって、ADを有する患者と健康な対照者とを「公正精度」70%〜80%で区別することを可能にした。言った Medscape Medical News

さらなる研究が必要であるが、「これは将来ADのための実行可能で信頼できるスクリーニングツールであるかもしれません」とBaldacciが言いました。

そのようなスクリーニングツールの使用は、ADの確定診断をすることへの第一歩であるかもしれないと、彼が付け加えました。

エキサイティングな第一

この見込みのあるAD血液検査もまた「超刺激的」です、と研究は少量のサンプルを含んでいました、とCarrilloが言いました。

「剖検ではなく、誰もが生きている人間の中でα-シヌクレインを検出することができるのを見たのは今回が初めてです。それはこの分野にとって大したことです」と彼女は言いました。

研究者達はしばらく前から、ADにはアミロイドとタウ以外の病状が関係していることを知っていました、とCarrilloは言いました。 「剖検時のAD脳では、3つか4つか5つの異なる病理がすべて組み合わさって発症する可能性があります」と、αシヌクレインもその中に含まれる可能性があります。

これらの結果は「将来を予見するものであり、それは神経変性に関連するすべての可能性のある脳の変化を生命に伝える能力であり、そして潜在的にそれらを治療することができる」とCarrilloは付け加えた。

前の研究のように、これもまた探索的である、とフィレットが言った。

「調査結果は我々が望むほど堅牢ではない。相関係数はそれほど高くない」と彼は述べた。しかし、彼は、一般的に、α-synはADに関連する病状の1つであるため、この分野の研究は「興味深いものであり、我々が下るべき道である」と述べた。

「この検査は、α-シヌクレインの量またはα-シヌクレインの比率によっては、認知症の人の鑑別診断に役立つ可能性がありますが、非常に探索的なものです」と彼は述べました。

Nakamura、Baldacci、Carrillo、およびFillitは、関連する金銭的関係を開示していません。





スライドショー

認知症、アルツハイマー病、そして加齢脳
スライドショーを参照

にレビュー済み 7/18/2019

出典:Medscape、2019年7月18日。アルツハイマー病協会国際会議(AAIC)2019年:要約33659および31041。2019年7月15日発表。

おいしい全粒穀物であなたの朝食を目覚めさせる


News Picture:おいしい全粒穀物であなたの朝食を目覚めさせるレン・キャンター著
HealthDayレポーター

最新の栄養、食品&レシピニュース

2019年7月17日水曜日(HealthDay News) – 冷たい穀物、キノア、アマランスの甘いボウルを交換したい場合は、栄養価の高い選択肢があります。

これらの小さな穀物(彼らは実際には種子です)は優秀で心のこもった朝食を作り、そして他の多くの重要な栄養素と一緒に鉄、タンパク質とマグネシウムが豊富です。シナモンは、これらのボリュームのある穀物の風味を高めるのに理想的なスパイスです。

キノアは赤、白、黒の種類があり、どれでもこのレシピで使えます。あなたがそれをすすぐ必要があるかどうかを確認するために最初にパッケージをチェックしてください、しかしほとんどのブランドは事前に洗われて来ます。すすぐには、キノアを細かい網目のザルに入れ、冷たい水ですすいでからレシピを進めてください。

朝のキノア

  • 1カップキノア
  • 水2カップ
  • 小さじ1杯シナモン
  • バター大さじ2、できれば草で育てたもの
  • 小さじ1/2のバニラエキス
  • 6大イチゴ

キノアを水の入った鍋に入れ、沸騰させる。煮るまで減らして、火が通って柔らかくなるまで15〜20分煮ます。シナモン、バター、バニラエキスを加えます。イチゴを添えて仕える。

収量:2人前

アマランスは、伝統的にトウモロコシの穀粒のようにポップされており、ホットシリアルと同じくらいおいしいです。

ホットチョコレートアマランスのお粥

  • 3/4カップアマランス
  • 1杯の無糖ココアパウダー
  • 2-1 / 4カップ水
  • 大さじ1杯
  • 1バナナ、スライス
  • 小さじ1/4挽きシナモン

アマランスとココアパウダーを水と一緒に大きな鍋に入れる。中火で沸騰させた後、弱火で煮込み、クリーミーになるまで約20〜25分間絶えず攪拌しながら調理する。火を止めて、はちみつをかき混ぜる。お粥が厚すぎる場合は、大さじ2杯の水を追加します。バナナのスライスとシナモンを振りかけてサーブする。

収量:2人前

メディカルニュース
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質問

スーパーフードと見なされる数少ない飲み物の1つはどれですか。
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オピオイド使用障害のある女性のための産科ケアパッケージ


ニューヨーク(ロイターヘルス) – 物質使用による有害な妊産婦および新生児の健康への影響を減らすための取り組みとして、「妊産婦安全のための全国パートナーシップ」は、オピオイド使用障害の女性のための産科医療に関する合意事項をまとめました。

「具体的には、Bundleは、あらゆる産科ケアの設定に組み込まれるべきケアの中心的な要素を定義し、実施プロセスを促進するのを助けるための臨床経路、患者と医療提供者の教育資料、そしてリソースのリポジトリを作成しました」とDr. Elizabeth E.ペンシルベニア州ピッツバーグ大学のMagee-Womens研究所のKransは、ロイターヘルスに電子メールでのインタビューで語った。 「同バンドルはまた、一連の推奨される構造、プロセス、および結果の指標を提供しているため、病院では、母体および新生児の健康上の結果を長期にわたって監視し、保健システムや州全体で指標を比較することができます。」

重要な要素には、オピオイド使用障害と新生児オピオイド離脱症候群について患者とその家族を教育すること、および物質使用のためにすべての妊婦をスクリーニングすることが含まれます。

スクリーニング陽性の女性のための臨床経路の簡単な介入と紹介が整い、そしてオピオイド使用障害/薬物使用障害のあるすべての女性が、証拠に基づいた出生前、分娩中に従う個別の治療計画を確実に受けるべきである。そして分娩後臨床経路。

すべての保健システムは、データを収集し、プロセスと結果の測定基準を監視するためのメカニズムを開発するべきです。患者、医療提供者、およびシステムレベルの問題について学際的なケースレビューチームを作成する。そして、結果を非医学的コミュニティの利害関係者と共有する方法を特定する。

「毎年、何百万ドルもが健康への影響を改善するためのエビデンスに基づく介入の開発を支援するために投資されているが、臨床診療に導入されるものはほとんどない」とDr. Kransは述べた。 「バンドルは、妊娠中の女性とその子供たちの間で流行の割合の危機に対抗するために不可欠である、証拠に基づいた推奨の臨床実践への迅速な翻訳の可能性を高めるために特に設計されました。」

「オピオイド使用障害の妊婦は、しばしば困難で複雑なヘルスケアニーズを抱えており、多くの産科ケア施設は限られた数のリソースしか持っていない」と彼女は言った。 「このため、各バンドルの推奨事項は、各臨床設定のリソースの可用性に基づいてローカルでカスタマイズできるように設計されていました。」

妊娠中のオピオイド使用障害とその治療のさまざまな側面を研究してきたテネシー州ナッシュビルのVanderbilt Psychiatric HospitalのPeter R. Martin博士は、ロイターヘルスに次のように述べた。妊娠のあらゆる段階でのエビデンスに基づくアプローチです。」

「オピオイド使用障害のある女性は悪くない。彼らは妊娠を危うくする病気を患っている」と彼は言った。 「妊娠している糖尿病患者は、自分たちのブドウ糖異常の原因となっているかもしれませんが、悪いとは分類していません」

ノースカロライナ大学カーボロ校のUNCホライズンズ博士のHendree E. Jones博士は、妊娠中の女性のオピオイド使用障害の治療と乳幼児の同時治療について、電子メールでロイターヘルスに語った。医療提供者自身の偏見、差別、およびオピオイド使用障害の病気を患っている女性に対する偏見を克服することを含む(および)「芝生」またはサイロの問題を克服することを含む、実施には複数の障壁があります。 OBに対して、OBは精神科医に話しかけず、医療提供者には保健医療提供者に話しかけません。 – 女性の治療は失敗し、ある医療提供者から別の種類の医療提供者へのケアの調整はよくありません。物質使用障害カウンセラーと。」

「もう1つの大きな障壁は、サービスに対する適切な払い戻しです。どのようにしてコラボレーションケアの種類に対して請求し、払い戻すかを考えることが、実装の基本的な障壁となる可能性があります」と彼は述べました。 「最後の重要な障壁は、継続的なトレーニングとブースタートレーニングが必要であり、新しい情報がどのように文化に取り入れられるかについて非常に明確な道筋が必要であることがわかっている場合です。病院や医療施設。」

ジョーンズ博士は、「私はシステムがスクリーニングツールを見つけてそれを実行することから始めることもよくあります。そして彼らがポジティブスクリーンをするとき患者を送る場所がないのです。それでシステムと患者は欲求不満になり失敗します。何が必要ですか。つまり、まずコミュニティ内のリソースをマッピングし、これらの調査結果をWeb上で見つけられる場所に配置して、これらのリソースとその機能についてプロバイダを教育することです。スクリーニングの実施は、最初の段階ではなく、プロセスの最終段階の1つであるべきです。」

コンセンサスバンドル全体がAugust Obstetrics and Gynecologyに掲載されています。さまざまなリソースがhttp://bit.ly/2SlsuoMおよびhttp://bit.ly/2SiOOPOにあります。

SOURCE:http://bit.ly/2Sv4P5v

Obstet Gynecol 2019

漢方薬の安全性に疑問を投げかける


「深刻な呼吸抑制のようなことのリスクは、おそらく他のオピオイドよりもkratomの方が少ない」とEgglestonは述べた。 「我々のデータでは、これの発生率が非常に低いことがわかりました。」

しかし、他の研究でも、ユーザーが禁断症状を経験できることが示されている、とEgglestonは述べた。

「それは、他のオピオイドと同様に、患者が依存症または物質使用障害を発症する可能性があることを示唆しています」とEggleston氏は述べています。 「私にとっては、それは私があなたが地元のコンビニエンスストアまたは本店で買うことができるハーブサプリメントのための合理的なリスクを考慮するものを超えています。」

Kratomの支持者は、Kratomを主な容疑者としてタグ付けし、他の可能性のある説明を考慮しない可能性がある毒コントロールおよび医療審査官のデータに依存しているため、この新しい研究には欠陥があると主張する。

「人が死に、toxスクリーンが血流中のkratomを識別した場合、それはkratom関連死として分類される」と、American Kratom Associationの公共政策上級研究員であるMac Haddowは述べた。 「その日の朝にコーヒーを飲んだ結果として、血流中のカフェインを識別することができたのと同じくらいもっともらしいです。」

ミズーリ州セントルイス薬科大学の准教授であるSusruta Majumdarは、新しい研究はkratomの安全性に関するもう少しの証拠を追加すると述べたが、それが毒物管理センターのデータへの依存が欠陥のあるアプローチになることに同意した。

入手可能なデータに基づくと、kratomはおそらくその処方と違法なオピオイドより安全であるが、「私たちはそれが中毒性があると言うことができるようになっていると思う」とMajumdarは述べた。

Majumdar氏は、kratom関連の死亡はkratomだけではなく、kratomと他の物質との組み合わせによって引き起こされると考えていると付け加えた。

「人々は複数の薬物を服用しており、毒性を引き起こしているのはそれらの薬物間の相乗作用である」とMajumdarは述べた。

Eggleston氏は、慢性的な疼痛や中毒の治療に役割を果たす可能性があることが示唆されているため、彼はkratomの禁止を主張していないと述べた。

代わりに、kratomの有用性を評価し、特定の用量で安全性を確立するために臨床試験が必要である、とEgglestonは述べた。

「私たちの研究は、私たちがアクセスを妨げたい場所から来ているわけではありません」とEgglestonは述べました。 「私たちは必要とするすべての情報を一般に公開し、透明にしてもらいたいので、彼らは何が機能し、何が安全であるかを知っています。」

研究結果は7月9日ジャーナルに掲載されました 薬物療法

Withings BPM CoreおよびBPM Connectを使用して、自宅で心の健康を維持しましょう


BPM ConnectとBPMコア

Withingsは、臨床レベルの心臓モニタリングをあなたの家の快適さにもたらす2つの新しいコネクテッド血圧モニターを導入しました。 2台のモニターはスペクトルの反対側にありますが、どちらも革新的な新機能を備えています。 BPM ConnectはWithingsオリジナルの血圧計の最新版であるのに対し、ECGを装備したBPMコアはWithingsのラインナップで最も先進的な在宅血圧計の一つです。

BPMコア

withings bpm coreとの接続

Withings BPM Coreは3つ​​の異なる医療機器を1つにまとめ、以前は医師の診察を受けている間にしか利用できなかった医療データを収集できるようにします。コアは単純な血圧計をはるかに超えています。内蔵の血圧計だけでなく、心拍を聴くためのデジタル聴診器と心房細動(AFib)を識別するためのECG装置も備えています。

BPMコアは、人々が自宅から心臓の健康データを収集することを可能にすることによって心血管疾患を診断するのを助けます。一日を通して心拍数をチェックし、心拍を記録し、心電図を測定することができます。診察中に1セットのデータに頼る代わりに、患者はスキャンを医療専門家と簡単に共有できます。医師はBPMコアからの情報を分析して、人の心血管の健康状態に関するより完全な情報を得ることができます。このデータは、高血圧、弁膜症、および脳卒中の危険因子である不規則な心調律であるAFibを検出するために使用することができます。

BPMコネクト

withings bpm coreとの接続

BPMコアはWithingの全自動対応デバイスですが、BPM Connextはシンプルさに重点を置いています。コアは血圧計であり、血圧計だけです。心拍数および収縮期および拡張期血圧を測定できます。 BPMコアと同様に、Connectはそのデータを医療専門家と共有できます。持ち運び可能なデザインと充電式バッテリーにより、ユーザーはデバイスを持ち運んで測定することが簡単にできます。

Withings BPMの最新版であるBPM Connectには、ユーザーが電話に接続しなくても自分のバイタルをデバイス上で表示できるLEDがあります。ディスプレイはまた、測定された血圧に基づいて、正常の場合は緑色、中等度の場合はオレンジ色、高血圧の場合は赤色で色が変わります。スマートフォンに接続すると、BPM CoreとBPM Connectの両方からのデータをWithings Health Mateアプリと共有し、Apple Healthアプリと同期させることができます。

可用性

WithingsはAppleと提携してBPM CoreとBPM Connectの両方を立ち上げました。 BPMコアは、Withings.com、Apple.com、およびAppleの小売店でのみ入手可能なApple限定の製品です。欧州では現在250ユーロ(約280ドル)で販売されており、FDAの承認を受けた後の第3四半期に米国で発売される予定です。 BPM Connectは、Apple、Amazon、Best Buyなどを含むさまざまな販売店を通じて販売されています。現在、ヨーロッパとアメリカで100ユーロまたは100ドルで利用可能です。






認知症患者における著しい新規発症発作リスク


ミーガンブルックス
2019年7月16日

痴呆患者は全般性または部分発作性障害のリスクが著しく高い、と新しい研究は示唆しています。

全国のデータベース研究では、アルツハイマー病(AD)の患者は、認知的に正常な同僚よりも最大6.5倍頻繁にてんかん発作を経験しました。

ヤンセンファーマシューティカルズの神経科学臨床研究担当ディレクター、ルビー・カスティーリャ – プエンテス博士は、「臨床医は痴呆と共存する発作の可能性に警戒するべきである」と述べた。 Medscape Medical News

「代替的な症状の原因を排除するために、認知機能低下の初期段階にあるAD患者の発作を調査することがおそらく賢明である」と彼女は付け加えた。

この研究は、アルツハイマー病協会国際会議(AAIC)2019で発表されました。

潜在的なメカニズム

Castilla-PuentesとMiguel Habeych、MD、MPH、オハイオ州シンシナティ大学は、60歳以上の280万人以上の個人を含む米国の大規模国立管理医療データベースを分析しました。これらの個人のうち、79,561人(2.8%)が認知症と診断されていた。

痴呆のない人と比較して、痴呆のある人は、異なるタイプの新規発症の発作性疾患のリスクが有意に高かった。彼らは全体的に発作性疾患の危険性が6.5倍も大きかった(ハザード比 [HR]6.5; 95%信頼区間 [CI]、4.4〜9.5)。

Castilla-Puentesは、認知症患者の発作の病因にはいくつかの要因が関与している可能性があると述べた。

「早発型AD患者では、発作のリスクが高まることが研究により示されています。これは、早発型ADにおける遺伝子変異の有病率が高いことに関連している可能性があります」と彼女は説明した。

脳内の過剰レベルのアミロイドも役割を果たす可能性があります。マウスでの研究は、脳アミロイドが神経変性の不在下でさえも自発的発作活動を引き起こすかもしれないことを示しました、と彼女が言いました。

「シナプス接触の喪失や異常なニューロンの発芽を含む、タウ病理に関連するニューロンの構造変化は、再発性発作活動の発生を促進する可能性がある」とCastilla-Puentesは述べた。

彼女は、抗精神病薬とアセチルコリンエステラーゼ阻害剤、あるいは抗ムスカリンとアセチルコリンエステラーゼ阻害剤の組み合わせなど、認知症患者の治療に一般的に使用されるいくつかの薬も高齢者の発作障害の一因となり得ると述べた。

明確な協会

ここでAAIC 2019で取り上げた関連研究もまた、認知症患者におけるより高い発作率と再発性発作を示唆しています。

Jonathan Voglein、MD、Ludwig-Maximilians-Universitat Munchen、ドイツのミュンヘン神経変性疾患センター、および同僚らは、9127人のAD認知症を含む20,745人の高齢者に関するNational Alzheimer's Coordinating Centerからのデータを分析した。

活発な発作の罹患率は、AD痴呆のある個人のほうが、条件のない人よりも高かった(1.51%vs 0.35%; P <0.0001;オッズ比 [OR]4.34。 95%CI、3.01〜6.27)。

AD患者はまた、発作の既往歴がある可能性が2倍高かった(3.14%対1.57%; P <.0001; OR、2.03; 95%CI、1.67〜2.46)。

活動性発作の罹患率は、AD認知症の持続期間とともに、疾患持続期間の4.8年での1.51%から11年での5.43%まで上昇した(OR、1.55; 95%CI、1.39 – 1.73; P <0.0001)。

発作を経験したAD認知症患者の3分の2以上(70.4%)が、今後7.5か月以内に2回目の発作を起こしました。

発作の病歴は、認知症状の発症時の若い年齢(64.7歳、発作歴のない70.4歳; P <0.0001)と、年齢および疾患期間を調整した後の認知機能機能の悪化(平均ミニメンタル)の両方と関連していた状態検査スコア、16.6対19.6;平均臨床認知症評価 – ボックスの合計スコア、9.3対6.8; P <0.0001)。

「発作とアルツハイマー病との間に関連があることは明らかである。発作がアルツハイマー病を引き起こしているのか、アルツハイマー病が発作を引き起こしているのか、あるいはその両方であるかは、完全には明らかではない」 Medscape Medical News

「AD痴呆患者における非常に高い発作の再発リスク、より悪い認識能力および機能的性能、ならびにより若い年齢の発症との関連は、AD痴呆患者における最初のてんかん発作後の抗てんかん治療の考慮を意味する" 彼が追加した。

彼は、AD認知症患者の発作の頻度は過小評価される可能性があると述べた。

「その理由の1つは、AD認知症患者は、発作に関して疑わしい事象よりも記憶障害または他の認知症状を自発的に報告する可能性が高いということです。これらの問題は主観的に彼らにとって重要だからです。発作に関して疑わしい出来事患者の詳細な調査と発作の歴史に関する代理人はそれらの問題に対処するかもしれません "と、Vogleinは言いました。

ブレインストーム

の研究へのコメント Medscape Medical Newsアルツハイマー病協会の最高科学責任者であるMaria Carrillo博士は、臨床医は認知症の人の発作の確認については考えていないかもしれないと述べた。

「しかし、これらの研究が私たちに教えているのは、アルツハイマー型認知症または何らかの認知症の診断を受けた人々は初回発作のリスクが高いこと、そして2回目または3回目の発作は珍しいことではない」とCarilloは述べた。

「てんかんでは、神経回路がひどくなり、電気嵐が発生します。そして、脳内の認知症によって引き起こされる細胞の損傷がてんかん発作の引き金になるかもしれないと想像することができます。彼女は付け加えた。

「臨床医にとって重要なメッセージは、発作に目を光らせていることです。なぜなら、彼らは確かにあなたの脳に良くないからです。そして発作に対処するための良い薬があります」とCarrilloは言いました。

最初の研究はJanssen Neuroscienceによって資金提供されました。 2番目の研究はドイツ神経変性疾患センターによって資金提供されました。 Castilla-PuentesはJohnson&Johnsonの従業員です。 VogleinとCarrilloは、関連する財務関係はないと報告しています。

聴覚障害、視覚障害は高齢者の認知症リスクを高める


ミーガンブルックス
2019年7月15日

視覚障害や聴力障害は、高齢者の認知症のリスクを高めます。このリスクは、両方のタイプの感覚障害を持つ人に特に顕著です、と新しい研究は示しています。

シアトルのワシントン大学で疫学博士号を取得しているPhillip Hwang(MPH)は、次のように述べています。「感覚障害は高齢者ではかなり一般的であり、認知症の発症リスクが高い患者を特定するのに役立つ可能性がありますとのインタビューで Medscape Medical News

研究はここでアルツハイマー病協会国際会議(AAIC)2019で発表されました。

全原因認知症

Hwangらは、2150人の成人を対象としたGinkgo Memory of Evaluation(GEM)研究で、聴覚障害および視覚障害とアルツハイマー病(AD)または他の認知症のリスクとの関連性を調べた。研究登録時には、参加者は75歳以上で認知症はありませんでした。

知覚障害は、視覚および聴覚に関する質問に対する自己申告の回答を用いてベースラインで決定された。全体で、1480人の参加者(72%)は感覚障害を持たず、306人(14.9%)は視覚障害を、161人(7.8%)は聴覚障害を、そして104人(5.1%)は視覚障害と聴覚障害の両方を持った。 7年間の追跡調査の間に、319人の参加者が認知症と診断され、219人がAD認知症と診断された。

感覚障害の数は、全原因認知症およびADのリスクと段階的に関連していた。

視覚障害または聴覚障害のいずれかを有すると、認知症を発症するリスクが11%増加しました(調整済みハザード比 [aHR]、1.11。 95%信頼区間 [CI]、0.86〜1.44)およびAD認知症は、感覚障害がない場合と比較して、10%(aHR、1.10; 95%CI、0.80〜1.50)であった。

視覚障害と聴覚障害の両方を有することは、認知症を発症するリスクを86%(aHR、1.86; 95%CI、1.25 – 2.79; P <0.01)およびAD認知症を112%(aHR、2.12; 95%CI、1.34 – )高めた。 3.36; P <0.01)。

結果は、年齢、性別、人種、教育、収入、ボディマス指数、アルコール摂取、喫煙状況、身体活動、心血管疾患、脳血管疾患、糖尿病、高血圧、治療状況、およびアポリポタンパク質Eの状態について調整されました。

カンファレンスで発表された関連研究で、カリフォルニア州立大学サンフランシスコ校のKristine Yaffe博士と共同で博士号を取得した博士号を取得したWilla Brenowitz博士は、認知症のリスク増加と強く関連していることを発見しました。そしてより速い認知低下。

研究集団は、登録時に認知症を患っていなかった健康、老化および体組成研究からの70〜79歳の1810人の成人を含んでいた。

視力検査、聴覚検査、触覚検査、および匂い検査の結果に基づいて、研究者は各参加者について要約多感覚機能スコア(0 – 12)を作成しました。 10年間のインシデント認知症は、修正ミニメンタルステート検査で測定された入院記録、抗認知症薬の処方、および認知機能低下の組み合わせを使用して評価されました。

感覚機能スコアが低い(より高いレベルの機能障害を示す)個人は、認知機能低下および認知症のリスクが有意に高かった。認知症のリスクは6.8倍高く、最悪のものと最良の四分位数の多感覚機能スコアとを比較した。

「複数の領域における感覚機能は、非侵襲的または低侵襲的検査を用いて定期的なヘルスケア訪問の間に測定することができます」とBrenowitzは言いました Medscape Medical News。 「我々の調査結果は、感覚機能の変化を調べることで、認知症のリスクが高い人を特定するのに役立つ可能性があることを示唆しています。」

脳に有害

アルツハイマー病協会の最高科学責任者であるMaria Carrillo博士は、次のように述べています。 Medscape Medical News。 「これらの知見を確認し、感覚障害を予防または是正することで認知症リスクを軽減できるかどうかを確認するには、さらなる研究が必要です」と彼女は述べた。

ニューヨーク州レノックスヒル病院の記憶障害を専門とする神経科医であるGayatri Devi医師は、この発見に驚くことはありませんでした。

「アルツハイマー型の脳の病状がある場合でも、生活習慣の要因は脳の機能を維持するのに重要です。聴覚障害や視覚障害のある患者は、社会的に参加する可能性が低く、身体活動に従事する可能性が低く例えば、医師の診察を受けることは難しいかもしれません」とDevi氏は述べた。 Medscape Medical News

「これらはより高いリスクに寄与する要因かもしれませんが、答えは現在知られていません。社会的、肉体的、精神的な日常活動にできるだけ完全に参加することは脳を健康に保ち、認知症を予防することです「デビは言った。

Hwangらによる研究は、国立補完統合医療センターによって支援された。 Brenowitzらによる研究は、アルツハイマー病協会と国立老化研究所によって支持されました。作者、Devi、およびCarrilloは、関連する金銭的関係を開示していません。

健康的な生活は遺伝的リスクのある人々のアルツハイマー病の可能性を減らすことができる


ニュース画像:健康的な生活は遺伝的リスクのある人々のアルツハイマー病の可能性を減らす著E.J.によってマンデル
HealthDayレポーター

2019年7月15日、月曜日、(HealthDay News) – あなたがアルツハイマー病の素因となる遺伝子を運ぶのに十分に不運であっても、健康的なライフスタイルはそのリスクを最小限に抑えることができる、と新しい研究は示しています。

この研究では、60歳以上のイギリス人20万人の平均8年間の遺伝学、生活様式およびアルツハイマー病の発生率を追跡した。

研究者らは、遺伝的リスクが低く健康的な生活を送っている人と比較して、アルツハイマー病の遺伝的危険度が高く、不健康な生活様式をたどった人の確率がほぼ3倍になったことを発見しました。

逆に、よく生きること – 定期的に運動すること、バランスの取れた食事をすること、禁煙すること、そして適度に飲むこと – は、遺伝的リスクが高い人々の間でも、アルツハイマー病の可能性を減らしたようです。

遺伝的危険性が最も高いとされている人々の中で、健康な生活は、この病気を発症する可能性を35%減らすように見えた、と英国のエクセター大学医学部のDavid Llewellynが率いるチームは述べた。

これは、「1症例につき121人の個人につき1症例の認知症が予防されることを意味する。 [every] 遺伝的リスクが高い10年間で、生活習慣が好ましくないものから好ましいものへと改善されました。 アメリカ医師会ジャーナル。調査結果はロサンゼルスで開催されたアルツハイマー病協会国際会議で同時に報告されました。

ただし、注意点が1つありました。データが取得された英国のBiobankデータベースでは、ヨーロッパ系の白人のみに焦点が絞られているため、この調査結果が他の人口に当てはまるかどうかは不明です。

それでも、結果は彼らのアルツハイマー病のリスクを心配している人々に希望を与えるべきです – そして健康な生活習慣を採用する動機、とある専門家は言いました。

「誰もがこのひどい病気を免れることを保証することはできません」、しかし、確かに健康的な生活はオッズを減らすことができます、と米国老化研究所のジョンHaagaは言いました、 AP通信

英国の研究では、「高い遺伝的リスク」は、特定の形態のAPOE遺伝子や、最近では脳を奪う病気に関連する他のDNAなど、アルツハイマー病に関連することが知られている遺伝子の存在に基づいていました。

「好ましいライフスタイル」とは、毎週150分の中程度の身体活動または75分の活発な運動というAmerican Heart Associationの運動ガイドラインを満たした人々と定義されます。たばこを吸わなかった心臓に健康的な食事を食べます。一日に一杯以下のワインやビールを飲みませんでした。

遺伝子もライフスタイルも、アルツハイマー病に対する人のオッズに影響を与えるようでした。誰かの遺伝的「リスクスコア」が高くなるにつれて、彼らの疾患に対するオッズも高くなり、ライフスタイルが健康でなくなったのと同じことが当てはまりました。

もちろん遺伝子は変更できませんが、ライフスタイルは変更できます、Llewellynと彼のグループは見つけました。

彼らは、健康的な生活が脳の血流を促進する可能性があると考えています。それは脳細胞への「酸化的損傷」を減らし、アルツハイマー病の危険性を高める可能性がある脳に損傷を与える血栓や炎症を防ぐのに役立ちます。

別の専門家は、新しい研究がアルツハイマー病になると遺伝子は必ずしも運命ではないことを証明すると述べた。

Rudy Tanziは、ボストンのマサチューセッツ総合病院の遺伝学および老化研究ユニットを指揮しています。と言えば AP彼は、アルツハイマー病に関連している遺伝子の5%未満が、あなたが病気にかかっていると保証するような病気との強い関連を持っていると強調しました。

「それは、突然変異の95%で、あなたのライフスタイルが変化することを意味します」とTanziは説明しました。彼のアドバイス:「あなたの遺伝学についてあまり心配しないでください。健康的な生活を送るためにもっと注意を払ってください」。

この新しい研究は、米国国立衛生研究所によって部分的に資金提供されていました。

メディカルニュース
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出典: アメリカ医師会ジャーナル、2019年7月14日。 AP通信




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認知症、アルツハイマー病、そして加齢脳
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米国の計画的親権グループの長が出発し、中絶をめぐる違いを挙げて


(ロイター) – 米国のリプロダクティブサービスプロバイダーであるPlanned Parenthood Federation of Americaとその政治部門は、中絶へのアプローチの考え方の違いで両組織を去っていると述べた。

連合と計画的親権行動基金を率いる最初の50年近くの医師、Leana Wen博士は、昨年9月に、中絶だけではなく、幅広い公衆衛生政策を提唱するつもりであると述べた。

しかし、いくつかの州では女性の妊娠中絶を制限する厳しい規制を通過した後、フェデレーションの理事会は、グループが法的および政治的闘争に従事しているため、中絶の権利を最優先事項とすることを「倍増」することを決めた。

「過去数ヶ月で景観は劇的に変化し、かつてないほど安全で合法的な中絶の世話をする権利があるため、取締役会の優先順位付けの変更を理解しています」と彼女はTwitterに投稿した声明で述べた。

ワシントンに本拠を置く計画的親子関係団体のグループは、温氏の退任を発表した。それは理由を述べることなく、そして明らかに彼女を追い払うことなく、直ちに発効する。

「@PPFA理事会が秘密の会合で私の雇用を終了したことを私はちょうど学びました」と彼女はTwitterに書いた。 「私たちは、計画的親権の方向性と将来に対する哲学的な違いに基づいて、私の出発について誠意ある交渉を行っていました。」

両グループの元メンバーであったAlexis McGill Johnsonが、フェデレーションの代表取締役兼最高経営責任者兼アクションファンドの代表取締役社長に就任すると述べた。

PPEFAとPPAFは声明の中で、「アレクシスは社会的正義のリーダーであり、生涯にわたる政治的主催者であり、そして生殖に関する権利と質の高い手頃な価格の医療へのアクセスを切望する提唱者である」と述べた。

「我々は、このような極めて重要な時期に計画された親権への彼女の奉仕に対してLeana Wen博士に感謝し、彼女の継続的な成功のための最善の願いを広げている」と彼らは述べた。

ジョンソンは、人種差別やその他の形態の差別を減らすために取り組む研究グループ、知覚研究所の共同創設者です。

両グループは、年末までに後継者を配置することを目的として、2020年初頭に温家宝の恒久的代替品の探求を開始すると述べた。

その最も最近の年次報告書によると、計画された親権はアメリカ合衆国の600以上のセンターで240万人に中絶、避妊、癌検診、疾病検査および他の健康サービスを提供します。

新しい肺がん検診はより多くの命を救う


Robert Preidt著
HealthDayレポーター

2019年7月15日、月曜日、(HealthDay News) – 新しい形式の肺がん検診は、この病気による死亡者数が減少することを意味するかもしれない、と新しい研究は主張している。

X線の代わりに低線量コンピューター断層撮影(LDCT)を使用すると、現在および以前の喫煙者の肺がんによる死亡を減らすことができた、と研究著者らは述べた。

「肺癌は世界的に癌による死亡の主な原因であり、肺癌による死亡を20年以上減らすための潜在的な手段として、低線量コンピュータ断層撮影によるスクリーニングによる早期発見と治療が研究されてきた」と研究著者Paul Pinskyは述べた。米国国立癌研究所から。

「この研究は、CTスクリーニングが有効であるという概念にさらに重点を置いています」と、ピンスキーは肺癌研究のための国際協会からのニュースリリースで言いました。

2011年に、全国肺スクリーニング試験(NLST)は、これらの高リスク患者における肺がん死のリスクが、胸部X線スクリーニングと比較して、年間3年間LDCTでスクリーニングされたときに20%低かったことを初めて報告した。

この試験には、アメリカ全土で53,000人以上の患者が含まれていました。

2011年の結果が発表された後に追跡された新しい研究 – NLSTの患者の拡張された分析 – は元の発見を確認します、と研究者達は言いました。

追跡調査は最近、オンラインで発表されました。 胸部腫瘍ジャーナル

この新しい研究はまた、LDCTスクリーニングによって男性の肺がん死亡率が26%、女性の死亡率が39%減少したことを確認した別の試験の知見を再確認しています。

最初のNLST試験では、中央値で6。5年の死亡を監視しました。追跡調査はそれを12.3年まで延長した。

研究者らは、さらに6年間で、LDCTスクリーニングが肺がんによる死亡を防ぐのに本当に役立つか、少なくとも10年以上遅らせたと判断できるようになったと述べた。

2011年の研究では、1人の肺がんによる死亡を防ぐために320人の患者をスクリーニングする必要があることがわかりましたが、フォローアップ研究では1人の肺がんによる死亡を防ぐために303人の患者をスクリーニングする必要がありました。

新しい結果は、肺がんのリスクが高い患者をスクリーニングすることで肺がんの死亡を減らすことができることを示す以前の研究を裏付けるものです。

HealthDayからのWebMDニュース

出典

SOURCE:国際肺癌研究会、ニュースリリース、2019年7月1日



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