小児の虐待は再発性うつ病のリスクを高める


ミーガンブルックス
2019年3月25日

小児の虐待は脳構造に悪影響を及ぼし、再発性うつ病エピソードを含む大うつ病患者の臨床転帰不良のリスクを増大させる、と新しい研究は示唆しています。

ドイツのミュンスター大学精神医学科のNils Opel医師は、次のように述べています。 Medscape Medical News。 「将来の研究では、虐待された患者は特別な注意とケアを必要とする異なるサブグループを代表する可能性があることを考慮する必要があります。」

この研究は3月21日にオンラインで発表された。 ランセット精神医学

治療に対する反応が少ない?

この研究には、大うつ病性障害を有する18〜60歳の110人の患者が含まれていました。ベースライン時に、全員が構造脳MRIを受け、小児の虐待の有無とレベルを判断するために小児外傷質問票に回答しました。

2年間の追跡期間中、35人の患者が無再発でした。 75人の患者がうつ病再発を経験した。 48人が1回再発した。 7人が2回再発しました。 6人が3回再発した。さらに、14人の参加者が2ヵ月未満の寛解期間を経験したので、慢性鬱病があると考えられた。

小児期の虐待は追跡調査中の鬱病再発と有意に関連していた(オッズ比 [OR]、1.035。 95%信頼区間 [CI]1.001〜1.070。 P = 0.045)、研究者らは報告している。

脳イメージングの結果は、小児の虐待と将来のうつ病の再発の両方が、主にベースラインの右側の島において、皮質表面積の減少と関連していることを示した(OR、0.996; 95%CI、0.994 – 0.999; P = 0.001)。

島の表面積は小児期の虐待と将来のうつ病の再発との関係を媒介した。海馬体積、虐待、およびうつ病の再発の間に関連はありませんでした。

「島の皮質が感情の認識などの脳機能に与える影響を考えると、私たちが見た変化によって患者が従来の治療法に反応しにくくなる可能性がある」とオペル氏は述べた。

「将来のトランスレーショナルおよび臨床研究は、鬱病患者に対してより専門化された/特別注文に応じた治療選択肢を提供するために、個人および神経生物学的に知識のあるリスクプロファイルをどのように使用できるかを検討するだろう」

この研究の強みは、多数の参加者とうつ病再発の慎重な評価です。潜在的な制限は、リコールバイアスの影響を受ける可能性がある小児虐待の遡及的評価です。

辺縁瘢痕

オーストラリアのメルボルン大学のCenter for Youth Mental HealthのLianne Schmaal博士は、リンクされた解説の中で、「初期の人生のストレスは皮質の変化という形でいわゆる辺縁系瘢痕をもたらす」と指摘している可能性があると指摘している。その結果、大うつ病の臨床的転帰が悪くなるリスクが高まります。

「残された重要な問題は、Opelらによる研究で調査されたサンプルにおいて、観察された島表面積の減少が安定した形質を反映するか、または鬱病の寛解で時間とともに正常化するかである。皮質の厚さの縦方向の変化は(表面積ではなく)うつ病の再発とともに変動する、とSchmaalは書いている。

この研究は、「うつ病再発のリスクをもたらすメカニズムに関する我々の知識への重要な貢献である。これらのメカニズムのより良い理解は、より悪い長期臨床転帰にかかりやすい人々のためのリスク適応介入を開発または改善するために重要である。 "

この研究は、ドイツ研究財団、臨床研究のための学際的センター、そしてミュンスター大学医学部の学部長によって資金提供されました。著者とSchmaalは、関連する金銭的関係を開示していません。

出典:Medscape、2019年3月25日。ランセット精神科。 2019年3月21日にオンラインで出版された。

心臓病は米国の退役軍人への増大する脅威


ニュース画像:心臓病は米国の退役軍人にとってますます大きな脅威となっています

2019年3月25日(月曜日)(HealthDay News) – より多くの米国の退役軍人が心臓病の危険性が高まっている、公衆衛生問題が迫っている、と研究者らは述べている。

彼らは、2012年、2013年、2014年、および2015年に米国疾病管理予防センターによって実施された国民健康面接調査に参加した153,000人以上の人々からのデータを分析した。

35歳から70歳までの獣医は、退役軍人以外の患者よりも有意に多くの心臓病を報告していた、とデータは示しています。 70歳を過ぎると、退役軍人ではない人の報告が増えたが、研究の著者は、心臓病が原因で高齢者に生き残った獣医が少なかったためと考えている。

セントラルフロリダ大学の社会学助教授Ramon Hinojosaは、次のように述べています。

「アフガニスタンとイラクでの戦争のために、我々は彼らの戦争経験の後30年から40年の間生き残ることになっている比較的大きくて新しい世代の退役軍人を持っています」と彼は大学のニュースリリースで言いました。

この調査は、「健康な兵士効果」として知られていることはもはや保証されていないことを示唆しています。それが、軍の構成員が同年代の市民よりも体を太めたり太りすぎたりする傾向があることです。

Hinojosaは、この変化は現代の戦争の本質、食事の変化、余暇および運動、より若い獣医の間のより多くの肥満、ならびにより高い飲酒、喫煙および精神疾患のせいであると述べた。

「軍事サービスの物理的な利益は、若いベテランにとっても恩恵がないように思われることを知っていることが心配だ」と彼は言った。

「これは兵役の健康保護の利点が彼らがかつてのものではなかったことを示唆している」とHinojosaは言った。 「退役軍人が兵役を辞めた後に、退役軍人の間で何が起こっているのかを実際に見なければならないと思う」

この新たな問題を認識していることは、医療提供者が早発性心疾患の可能性を相殺するのに役立つ可能性がある、とHinojosaは述べています。

研究は最近に出版されました アメリカ家族医療学会誌

– ロバートプレイト

メディカルニュース
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SOURCE:セントラルフロリダ大学、ニュースリリース、2019年3月18日

骨粗鬆症治療の閉経後に対処する新しいガイドライン


ニューオリンズ – 閉経後の女性における骨粗鬆症の薬理学的治療に関する新内分泌学会ガイドラインは、臨床医がその状態のスクリーニングと治療の頻度を高めることを奨励することを目的としています。

「閉経後の女性における骨粗鬆症の薬理学的管理」という題名の文書は、3月25日にここENDO 2019で発表され、同時にオンラインで公開されました。 臨床内分泌学&代謝ジャーナル 他のオンラインリソースとともに。この文書は欧州内分泌学会によって共催されています。

ScarboroughのMaine Medical Research Instituteの臨床およびトランスレーショナルリサーチセンターのディレクターであるClifford J. Rosen博士(MD)は、ブリーフィングでガイドラインの要点をまとめました。

「私たちは以前に骨折した個人を治療することに積極的である必要があります」と彼は言いました Medscape Medical News

最初に、骨の健康のためのライフスタイルと栄養の最適化 – 特にカルシウムとビタミンD – は、国特有のガイドラインに従って10年の骨折リスクの評価とともに、すべての閉経後の女性のために推薦されます。

過去と同様に、ビスフォスフォネートとデノスマブは依然として第一選択療法として推奨されています。しかし、内分泌学会は現在、同化治療法 – テリパラチドまたはアバロパラチドを推奨しています(ティムロス、Radius Health) – 非常に重度の骨粗鬆症、多発性骨折、および/または非常に低い骨密度を有する患者に対する第一選択療法として。

その新しい勧告は、「効果がビスフォスフォネートの場合よりも速いので、早く介入することを意味する」とRosen氏は述べた。

3〜5年間ビスホスホネート治療を受けている女性は、骨折リスクを評価する必要があります。

再評価の後、骨折のリスクが低〜中程度である女性は「​​ビスフォスフォネート休暇」を処方されるべきです。

骨粗鬆症治療を受けているすべての女性(同化剤を除く)は、食事中またはサプリメントを摂取することによって、カルシウムとビタミンDを摂取するべきです。

BMDが低い高リスク患者の骨密度(BMD)のモニタリングは1〜3年ごとに実施されるべきである、と同ガイドラインは述べている。

骨粗鬆症治療のリスクは誇張されていますか?

これらの骨粗鬆症治療のいくつかに関連するリスクについてのブリーフィング中に尋ねられた、Rosen氏はビスフォスフォネートに関連した非定型大腿骨骨折についての特別の懸念を認めた。 。

「我々はそれを非常に心配している。最近のデータの中には、ビスフォスフォネートによる非定型大腿骨骨折のリスクがかなり低いままであることを示唆している」と彼は言った。

しかし彼はまた、特定の要因、特に治療期間の長期化がそのリスクを増大させると述べています。 「それがビスホスホネートで3年まで治療に成功した多くの人々に麻薬休暇を提唱した理由の1つです。」顎骨壊死を含む他の有害事象はそれほど頻繁ではない、と彼は指摘した。

「大腿骨骨折は最も注目を集めており、個人にとっては最も不安を感じています」とRosen氏は付け加えた。 「医師の観点からすると、個々の患者の絶対リスクと相対リスクの違いについて話し合うために時間を費やす必要があるため、困難を伴うことになります。それには時間がかかりますし、私たちの医療システムでは困難なので、多くの医療提供者は治療に消極的です。」

そのため、彼は、「DEXAのスクリーニングの数と同様に、抗骨粗鬆症治療薬の処方数は減少しています。それが、予測のための非常に優れたリスク予測因子であるため、私たちが懸念する理由の1つです。年の骨折リスク」

同時に、DEXAの使用は減少しました – 一部は償還の減少 – 股関節骨折率は横ばいになっていますが、長年にわたって減少しています。

「私たちは十分な人々を治療していないからだと思います。私たちは投薬から始めていますが、開始後1年以内に70%は治療を受けていません。骨折の心配が原因だと思います。医療従事者から、治療を続けることの重要性について…私たちにとって本当のジレンマです。治療することが重要です。」

ACPの2017年ガイドラインとの比較

ガイドラインの紹介で、内分泌学会パネルは、これらの新しいガイドラインと、女性と男性の低BMDまたは骨粗鬆症の治療に関して2017年にAmerican College of Physicians(ACP)によって発行されたガイドラインとの違いのいくつかを指摘します。

「これらのガイドラインにおける特定の勧告は、特に治療とモニタリングの期間に関して、新たな疑問を投げかけ、多くの議論を生み出した」と内分泌学会の文書は記している。

例えば、ACPは、骨粗鬆症の女性は5年間薬物療法を受けるべきであり、その期間中は自分のBMDをモニターしないことを推奨しています。 2つのクラスの異なる薬物動態学的プロフィールにもかかわらず、ビスホスホネートとデノスマブとの間の治療期間についての区別はない。

ACPガイドラインには、これらのガイドラインが発表される直前に米国食品医薬品局によって承認されたアバロパラチドの使用に関する推奨事項も含まれていません。そして彼らは重度の罹患患者に対するテリパラチドの使用を勧めていません。

コメントを求めた、コネチカット州ニューヘイブンのACP会長兼ACP会長エレクトであるRobert McLean医師は、次のように述べています。 Medscape Medical News:「ACPガイドラインは、臨床勧告がすべての患者またはすべての臨床状況に当てはまるわけではないという完全な認識をもってより広い勧告を与える傾向がある」。

さらに、McLean氏は、次のように述べています。「ACPガイドラインのプロセスは、推奨できる推奨事項と推奨できない推奨事項を決定する際に非常に厳密に証拠に基づいています。特定の患者の状況で生じる質問」

彼は、内分泌学会のガイドラインは特定のセクションでACPよりも詳細であると述べた。 「私たちが従うエビデンスに基づくプロセスに基づいて、私はACPガイドラインがより広く一般的であると思います。」

全体的に見て、マクリーン氏によると、ガイドラインに関する重要な問題は、「意思決定を共有する会話を最も役立つようにするために、どの臨床医がどの情報を患者に理解し説明できるか」です。

ローゼンとマクリーン 関連する金銭的関係はありません。

遠藤2019年。2019年3月25日に発表。

Eastell Rら。 J Clin Endocrinol Metab。 2019; 104:1−28。全文

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幼児にとって、本はまだタブレットより良い


しかし、幼児や両親が電子書籍を共有することに関する研究はほとんどなく、これは「文学における重要なギャップ」である、とMunzerは述べた。

電子書籍に含まれている「幼児は、この急成長している注意力を持っており、彼らはいくつかの機能強化や気晴らしの影響を受けやすいかもしれません」とMunzerは説明した。

この研究では、研究者たちは実験室で37種類の親と幼児が一緒に読書をしているのを観察しました – 印刷物、基本的な電子書籍リーダー、そしてタブレットに関する拡張電子書籍。

3冊の本はすべてMercer Mayerの "Little Critter"シリーズからのもので、長さと読みの難しさが似ていました。

基本的な電子書籍では、ページをめくるようにスワイプしたり、単語の外観を引き出すためにイラストをタップしたりできましたが、自動ナレーションや効果音はありませんでした。

強化された電子書籍はすべての鐘と笛を持っていた – 犬の写真をタップすると犬が吠えたり動き回ったりしたり、ページをビーチに向けると海の波が砕けるような音がするだろう。

研究者たちは、健康的な子どもの発達を促進するのに大きな役割を果たすことができる微妙な種類の相互作用の中で、子供と印刷本を共有する親がもっと話す傾向があることを見出しました。

たとえば、お母さんやお父さんは動物の絵を指し示し、子供にそれがどのような音を立てるのか尋ねます。彼らはまた、物語を子供の個人的な経験に関連づける傾向がありました – 「私たちがビーチに行ったときのことを覚えていますか?」

これらは、共有読書を幼児にとって非常に豊かな経験にするようなもので、基本的な電子書籍リーダーでさえもそう頻繁には起こりません、とTomopoulosは、新しい研究に付随する論説を書いた。

「両親は本の中で読んでいるものを拡大する必要があります、そして彼らは彼らの子供の興味に基づいてそれを拡大するべきです」とTomopoulosは言った。 「動物園に行くキャラクターについて読んでいるなら、「先週末に動物園に行ったことを覚えていますか。どんな動物を見ましたか。」このようなやり取りが、幼児の発達と言語の発達を促進するのです。」

タブレットや電子書籍リーダーは非常に人気があり便利であるため、親が読書の時間から完全にカットすることはできそうもないが、MunzerとTomopoulosはどちらも使用を控えることを推奨した。

「私は親に電子書籍ではなく実際にもっと多くの印刷本を使用させることをお勧めします。彼らが電子書籍を使用している場合は、気を散らす機能に集中しないようにしてください。 「トモプロスは言った。

TrekのWaveCel自転車ヘルメットは、あなたが着ているものよりも48倍安全です



頭、首、および脳の損傷は、事故でサイクリストが経験する最も一般的なものの1つです。そのため、優れた自転車用ヘルメットは常に重要な装備品です。何年にもわたって、安全性の面で若干のマイナーなアップグレードで、それらをより小さく、より軽くそしてより強くするのを助けているヘルメット技術へのいくつかの漸進的な改良がありました。しかし、TrekとBontragerは、サイクリングをこれまで以上に安全にすることを約束する画期的な新技術の導入によって、それを変えようとしています。

ほとんどの場合、ほとんどの自転車用ヘルメットで使用されている中核技術は何十年もの間ほとんど変わっていません。 EPSフォームは通常、ヘルメットを裏打ちして衝撃吸収バリアとして機能するために使用される。このフォームは事故によっては十分な保護を提供しますが、すべての怪我を防止するものではなく、また直接の衝撃以外には特に役立ちません。 Trekの新技術は、非常に高いレベルの保護を提供するだけでなく、奇妙な角度でもそうします。

WaveCelと名付けられたこの技術は、折りたたみ可能な細胞材料の形をしています。 EPSフォームとは一線を画すのは、衝撃によって発生したエネルギーをさまざまな方法で吸収できるため、自転車用ヘルメットでの使用にはより安全で用途の広い選択肢です。安全上の利点は、WaveCelを構成する各層が互いに独立して動くことができることからもたらされます。衝突すると、これにより、セル壁がくしゃくしゃになり始め、エネルギーが多方向に滑るようになるまで材料が曲がることができます。これにより、直接エネルギーと回転エネルギーの両方が頭から離れる方向に向けられ、ライダーへの重傷を防ぎます。

Trekによると、新しいWaveCelヘルメットは自転車事故による脳震盪の予防に48倍効果的です。実際、同社は、この新技術は100のうち約99倍の脳震盪を防ぐために非常に優れていると主張しています。業界全体の標準。

WaveCelテクノロジを組み込んだ製品は、現在Bontragerブランドで販売されています。それらはXXX WaveCelロードヘルメットとBlaze WaveCel MTBヘルメットを含みます、それらの両方ともより深刻なライダーを目的としていてそして300ドルで値を付けられます。一方、スペクターウェーブセルロードヘルメットとチャージウェーブセル通勤ヘルメットは、よりカジュアルな観客を対象としており、より手頃な価格の150ドルでわずかに異なるデザインとスペックが付属しています。

WaveCelと4つすべてのヘルメットの詳細については、TrekのWebサイトを参照してください。







Ozempic vs. Saxenda、2型糖尿病のためのVictoza処方治療:違いと副作用


OzempicとSaxenda、Victozaは同じことですか?

Ozempic(semaglutide)注射剤とSaxenda、Victoza(liraglutide) [rDNA origin]注射は、2型糖尿病の成人における血糖コントロールを改善するための食事および運動の補助として示されるグルカゴン様ペプチド1(GLP − 1)受容体アゴニストである。

Saxenda、Victozaは、少なくとも1つの体重関連合併症の存在下で、30 kg / m 2以上(肥満)、または27 kg / m 2以上(過体重)の初期ボディマスインデックス(BMI)の成人患者に使用されている(例、高血圧、2型糖尿病、脂質異常症など)。

OzempicとSaxenda、Victozaに似た副作用には、悪心、嘔吐、下痢、腹部や胃の痛みや動揺、便秘などがあります。

サゼンダ、ビクトーザの副作用はOzempicとは異なり、低血糖(低血糖)、食欲減退、頭痛、めまい、疲労、消化不良、鼓腸、ガス、尿路感染症(UTI)、口渇、味覚の変化、胃食道逆流疾患(GERD)、げっぷ、注射部位の反応または発赤、エネルギー不足または脱力、胃腸炎、不安、または不眠症。

OzempicとSaxendaの両方で、Victozaは同時に服用している他の経口薬と相互作用する可能性があります。

オゼンプ薬はまた、インスリン分泌促進薬またはインスリンと相互作用し得る。

Ozempicの考えられる副作用は何ですか?

Ozempicの一般的な副作用は次のとおりです。

Saxenda、Victozaに起こりうる副作用は何ですか?

Saxenda、Victozaの一般的な副作用が含まれます:

  • 吐き気、
  • 下痢、
  • 便秘、
  • 嘔吐、
  • 低血糖(低血糖)
  • 食欲減退、
  • 頭痛、
  • めまい、
  • 疲労、
  • 腹部や胃の痛みや動揺、
  • 消化不良、
  • 膨満感、
  • ガス、
  • 尿路感染、
  • 口渇、
  • 味の変化
  • 胃食道逆流症(GERD)、
  • げっぷ、
  • 注射部位の反応または発赤
  • エネルギー不足や弱さ
  • 胃腸炎、
  • 不安、または
  • 不眠症。

Saxenda、Victozaは通常低血糖(低血糖)を引き起こしません。 Fortametが他の抗糖尿病薬と一緒に処方されている場合、低血糖が起こることがあります。低血糖の症状には、突然の発汗、震え、速い鼓動、空腹、かすみ目、めまい、または手/足のうずきがあります。息切れ、腫れ、急激な体重増加、発熱、体の痛み、インフルエンザの症状など、Fortametの重篤な副作用がある場合は、医師に相談してください。

オゼンプとは

Ozempic(semaglutide)注射は、2型糖尿病の成人の血糖コントロールを改善するための食事療法や運動療法の補助薬として示されているグルカゴン様ペプチド1(GLP-1)受容体作動薬です。

Saxenda、Victozaとは何ですか?

サクセンダ、ヴィクトーザ(リラグルチド) [rDNA origin])注射はヒトGLP − 1の類似体であり、初期ボディマス指数(BMI)を有する成人患者における慢性カロリー管理のための低カロリー食への補助剤および身体活動の増加として使用されるGLP − 1受容体アゴニストとして作用する30 kg / m2 以上(肥満)、または27 kg / m2 少なくとも1つの体重関連併発症状(例えば、高血圧症、2型真性糖尿病、または脂質異常症)の存在下での、またはそれ以上(過体重)。

ほとんどの新しいHIV症例は、未診断または未治療の人に由来します。


ミーガンブルックス
2019年3月19日

疾病管理予防センター(CDC)が本日発表したレポートによると、米国での新たなHIV感染の約80%は、感染していることを知らない、またはHIV治療を受けていない人々の約40%に発生します。 )

新たな感染症の残りの20%は、HIV感染症の治療を受けているがウイルス的に抑制されていない人々に起こります。

「これらの新しいVital Signsのデータは、HIVと共に生きるすべてのアメリカ人が自分たちの診断を知り、迅速に治療を受け、健康を維持するために気を配っているのを助けることによって得ることができる大きな影響を示しています」ニュースリリース

Zihao Li、PhD、およびCDCの同僚は、感染から治療およびウイルス抑制までの一連のHIV治療に沿って、2016年のHIV感染率を推定するための数学モデルを作成するために監視データを使用した。

2016年の全体的な推定HIV感染率は100人年あたり3.5の新規感染でした。伝染率は、ケアのHIV連続体に沿った進行とともに減少した、と著者らは報告しています。

急性感染しているが感染に気付いていない人が最も感染率が高く(100人年あたり16.1人)、続いて非感染者であり気付かない人(100人年あたり8.4人)がそれに続きます。この2つのグループは、HIV感染者の15%、新たなHIV感染者の約38%を占めています。

HIV感染を知っているが治療を受けていない人々の感染率は、10万人年当たり6.6です。この集団はHIV感染者の23%を占め、新たな感染の43%を占めています。 HIV治療を受けているがウイルスによる抑制を受けていない人々(11%、感染率6.1)は、新たなHIV感染の20%を占めています。

注目すべきは、研究者らによると、抗レトロウイルス療法を受けていてウイルスによって抑制されているHIV感染者の51%のうち、感染率はゼロだったという。

「大胆だが達成可能」

報告書は3月18日にオンラインで出版された。 罹患率および死亡率の週報 ジョージア州アトランタで開催されたCDCの2019年国家HIV予防会議の開会に合わせて。

より多くの人々が検査を受け、HIV治療を受けていることを確実にすることは、最近発表された連邦のイニシアチブ、HIVの流行 – アメリカのための計画、提督Brett P Girir、記者。

先月発表された野心的な計画は、5年以内に75%、10年以内に90%で米国におけるHIV感染を減らすことを目指しています。

「HIVはあまりにも長い間アメリカに多大な費用をかけてきた」とGiroirは述べた。彼は、1981年以来70万人のアメリカ人がAIDSで亡くなり、さらにこの40年間で40万人のアメリカ人がHIVに感染する危険性があると語った。

アメリカでのHIVの流行を止める計画は「大胆だが完全に達成可能である」と彼は言った、「私たちには正しいツール、正しいデータ、そして正しいリーダーシップがあるからです」。

「診断、治療、保護、そして対応:これらは、危険にさらされているすべての人々を包括的な予防戦略に参加させることによって、アメリカにおけるHIVの流行を終わらせるための私たちの歴史的イニシアチブの重要な戦略です」とレッドフィールドは述べています。

CDCは、13〜64歳の患者を少なくとも1回はHIV感染症の検査にかけ、一部の患者はより頻繁に検査する(高リスクの患者には年1回、性的に同性愛する男性およびバイセクシュアルの男性には3〜6ヶ月ごとに)患者を総合的なHIV治療に迅速にリンク、関与、または再参加させること。そして自分自身の健康のためにそして予防の利益のために患者にウイルス抑制を持続するように患者を奨励すること。

CDCの国立HIV /エイズセンター、ウイルス性肝炎、STD、および結核予防の責任者であるJonathan Mermin医師は、このリリースで次のように述べている。 「しかし、ツールは誰かの手に渡る場合にのみ有用です。ですから、HIVに感染したすべての人に検査と治療を提供し、彼らが自分たちの生活を管理し、流行の過程を変える力を与えることが不可欠です。」

出典:Medscape、2019年3月19日MMWR Morb Mortal Wkly Rep。2019年3月18日オンライン公開。

ヒルズ、ドッグフードリコールを拡大


高レベルのビタミンDを含むことがある特定の缶詰ドッグフード製品のリコールは、Hill's Pet Nutritionによって拡張されました。

高レベルのビタミンDを摂取する犬は、嘔吐、食欲不振、のどの渇き、排尿の増加、過剰なおしゃぶり、および体重減少などの症状を引き起こすことがあります。非常に高レベルのビタミンDを摂取すると、腎臓の機能不全を含む生命を脅かす問題につながることがあります。

犬に回収された製品が与えられ症状が現れた消費者は、獣医師に連絡するべきである、とヒル氏は述べた。ほとんどの場合、犬はリコールされた食べ物を食べるのを止めた後に完全に回復します。

最初のリコールは2019年1月31日に発表されました。詳細については、1-800-445-5777でヒルズに電話するか、または会社のウェブサイトにアクセスしてください。

メディカルニュース
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T4は抗体陽性女性の流産を防止しない


ニューオーリンズ – 正常な甲状腺機能を持っているが甲状腺ペルオキシダーゼ(TPO)抗体を持っている女性に妊娠前にレボチロキシンを与えても、妊娠した人々の流産率は減少しませんでした、と新しい研究は示しています。

調査結果は、3月23日にENDO 2019で発表されました。英国、バーミンガム大学で臨床講師を務めるRima K. Dhillon-Smith博士、MB、ChB、PhD。 ニューイングランドジャーナルオブメディスン

「TPO抗体は、正常な甲状腺機能を持つ女性の約10人に1人の血中に見いだされ、流産や早産の危険性の増加と関連しています」とDhillon-Smithは説明し、おおよそ4倍の流産リスク

一方、妊娠中のレボチロキシンの使用を検討した研究には、TPO抗体と正常な甲状腺機能を持つ女性を対象とした生殖補助技術の使用などが含まれています。

本試験は、甲状腺機能亢進症であったがTPO抗体陽性であった流産歴のある約1000人の女性を対象とした二重盲検プラセボ対照無作為化試験であった。

1日1回レボチロキシン50μgを投与されたものと妊娠の終わりまでの妊娠前にプラセボを投与されたものとの間に出生率に差はなかった。妊娠喪失、早産、または新生児転帰を含む二次転帰にも差はなかった。

「利益がないという意味では少し残念ですが、これらの女性にはチロキシンを使用すべきではないことを示しています。 」とDhillon ‑ Smithは言った。 Medscape Medical News インタビューで。

また、発表中に、この所見は、流産や不妊の既往のある妊婦における甲状腺抗体検査の実践全般にも疑問を投げかけています。

「スクリーニング検査の前提条件の1つは、結果を変更する治療または介入が必要であり、現時点ではこの集団にはそうではないため、実際にそれらを助けるのではなく不安を生じさせるだけなのか?」

コメントを求めた、Jacksonのミシシッピ大学メディカルセンター医学部助教授、Licy L. Yanes Cardozo医師は次のように述べています。 Medscape Medical News「それは素晴らしい研究でした。それは無作為化された、非常に大規模な臨床試験であり、非常に強力で、多くの患者さんとともに行われました。 [thyroid stimulating hormone]。彼らは、流産に関連したものであるTPO抗体のレベルを下げることに実際に介入しなかった。」

実際、オーロラのコロラド大学の医学および臨床薬局の教授および内分泌学および糖尿病診療所のディレクター、セッション・コモデーターのMichael T. McDermott医学博士は、健康な妊娠中に女性は甲状腺ホルモンの生産を30〜50%増加させると説明しました。胎児を供給しなさい、そしてTPO抗体の存在はその生産を妨げる。

しかし、そのメカニズムが抗体自体を含む場合、効果的な介入は抗体を標的にする必要があるかもしれません。 「私たちは流産のメカニズムを知らないので、正しいことを目標にしていないかもしれません」と彼は言った。

妊娠結果に違いはない、プラス害のヒント

Dhillon-Smithらは、2017年の米国甲状腺協会(ATA)のガイドラインでは、妊娠喪失歴のあるTPO抗体陽性甲状腺機能亢進症の女性へのレボチロキシンの投与は「その最小限の利点と比較してその潜在的な利点を考えると考えられる」と述べている。リスク。"

確かに、「ガイドラインのタスクフォースが進行中の我々の試験、すなわちThyroid Antibodies and Levothyroxine(TABLET)試験」に注目を集めた、と彼らは付け加えた。

そして現在英国では、不妊治療医の調査で、流産と早産を減らすためにTPO抗体を持つ女性に日常的にレボチロキシンを使用していると40%近くが言っていることが示されています。バーミンガム

現在、タブレット試験の結果が発表されています。妊娠した女性、流産または不妊の既往歴があり、生化学的には甲状腺機能亢進症(TSHが特定の基準範囲内)で、TPO抗体陽性であった。 476人の参加者のうち、266人の女性がレボチロキシンに無作為化され、274人の女性がプラセボに無作為化された。

34週以降の出生の割合はほぼ同一でした:プラセボを投与された37.9%に対してレボチロキシン群の37.4%(P = 0.74)。

妊娠した人の二次的転帰は、流産の割合(28.2%対29.6%;レボチロキシン群とプラセボ群の間でも差はありませんでした。 P = .95)または34週未満の出生(3.8%対3.6%; P = 1.02)。そして、出生時体重または1分から5分のアプガースコアなどの新生児の転帰は、2つのグループ間で同様でした。

甲状腺機能検査異常のために試験を中止した女性の割合は、レボチロキシン群とプラセボ群の間で差はありませんでした(9.8%対9.6%)。

しかし、子癇前症(5%対3%)および妊娠糖尿病(11%対9%)の割合は、レボチロキシン治療群のそれらの間でより高かったが、その差は有意ではなかった。

利益の証拠がないのでガイドラインを変更する

カルドゾは結果がこれらの患者のためにlevothyroxineを処方しないというアドバイスをさらに支持することに同意しました。 「これは重要ではありませんでしたが、それでも懸念事項です。メリットはないため、有害になる可能性があります。」

マクダーモット氏は、「私は害について確信していないが、それが何もしていないのであれば使用すべきではない」と述べた。

また、バーミンガム大学のKristien Boelaert医学博士の共著者は、同研究所のプレスリリースを強調し、次のように述べて合意した。「流産の女性などの高リスク集団におけるTPO抗体の日常検査の現在の慣行そして出生率の低下が再考されている」

同氏は、「これらの女性におけるレボチロキシン使用の検討を助言する現在の勧告を削除するために国内および国際的なガイドラインが更新されることを願っている」と述べた。

抗体をターゲットにすることについてはどうですか?

Dhillon-Smithは、流産は一般化された自己免疫不均衡に起因するという仮説に基づいて、TPO抗体を標的とするという考えに何らかの支持があることを認めました。現在の試験では妊娠中ではないが自己免疫性甲状腺炎におけるセレン補給剤の使用を調査している間、免疫グロブリンまたはステロイドの静脈内投与を提案している人もいます。

マクダーモット氏は、このような試験は妊婦には実施が難しいかもしれないと指摘した。 「セレンは市販のサプリメントですが、妊娠中の女性に何かを与えることは承認されにくいです。あなたはそれを陽性TPO抗体を持つ非妊娠中の女性にそれを与えることができます。しかし、妊娠中は、私たちはしません。妊娠するまで先入観を与えることは、倫理的な問題ではないかもしれません。」

一方、Dhillon-Smith氏は、彼女のチームの次のステップの1つは、妊娠前のレボチロキシン補給が無症候性甲状腺機能低下症の女性の妊娠結果に大きな影響を与えるかどうかを確認することだと述べています。

さらに、「根本的な原因は何かを考えてから修正する方法を考えなければなりません。」

この研究は英国国立健康研究研究所によって依頼されました。ディロンスミス、カルドゾ、マクダーモット 関連する金銭的関係はありません。

遠藤2019年2019年3月23日発表。抄録OR11-1。

N Engel J Med。 2019年3月23日にオンライン公開されました。

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銃はアメリカの学童の間で急上昇


Robert Preidt著

健康日レポーター

2019年3月22日金曜日(HealthDay News) – 米国の学齢期の子供たちの銃による死亡は、驚くべき速度で増加している、と研究者らは報告している。

フロリダアトランティック大学の捜査官が率いる新たな調査によると、2017年の銃の暴力により、警察官や米軍の現役のメンバーよりも5歳から18歳の子供が増えたという。

「2017年には、世界中で144人の警察官と約1,000人の現役軍人が死亡したが、小学校で死亡した2,462人の子供たちが銃器で殺害されたことは、非常に残念なことです」 HennekensはFAUのニュースリリースで述べた。彼は大学のシュミット医科大学の医学教授です。

全国規模の調査では、1999年から2017年の間に5歳から18歳までの銃に関連する死亡が39,000人近く見つかりました。これには、5歳から14歳までの子供の6,500人の死亡、および10代の若者の32,400人以上の死亡が含まれます。

2009年から5〜14歳の間に銃撃の波が続き、2014年から10代の若者の間でも同様の波が続いています。データが利用可能な年。

この期間の銃関連の死亡は、若いグループの死亡の5.6パーセント、年上の子供の死亡の約20パーセントを占めました。

研究者らはまた、2013年以降、5〜14歳の黒人の子供の間で銃関連死の統計的に有意な増加を発見しました。

ヘネケンズは、銃の制御なしに流行を止めるという試みは、タバコの使用を減らすことなくタバコによる肺癌による死亡を抑制しようとする試みに例えた。

米国健康統計センターのデータ分析では、学齢期の子供たちの死亡原因も調べた。 61%が暴行の結果だと言いました。 32%が自殺によるものでした。 5%が偶然でした。そして2パーセント未定。

黒人は全死亡の41パーセントを占め、そして86パーセントは男の子でした​​。

著者は3月21日に出版された調査結果を言った アメリカ医学雑誌、重大な公衆衛生および政策課題を明らかにする。

HealthDayからのWebMDニュース

出典

SOURCE:フロリダアトランティック大学、ニュースリリース、2019年3月21日



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