一部の地域で糖尿病の新しい症例に下降がありますか?


ナンシー・A・メルビル
2019年9月12日

世界的な糖尿病の流行に対する懸念の中で、最近の糖尿病の発生率または新しい症例を具体的に見ると、新しい系統的レビューは驚くべき安定性を示し、一部の国でさえ減少を示しています。

結果は、「いくつかの高所得国における糖尿病の流行の傾向が過去数十年と比較してより有望な方向に変わったことを示唆している」と、Baker Heart and Diabetes InstituteのDianna Magliano博士(MPH)オーストラリアのメルボルンでは、今週公開された記事で BMJ

新しい症例の傾向ではなく、より一般的に、研究は有病率、または人口の症例の全体的な割合について報告します。これは実際、「流行の軌跡の粗雑で誤解を招く指標」を表すことができます。有病率は、生存率の向上や新しい診断などの要因を表す可能性があります、とマグリアーノらは述べています。

しかし、付随する社説で、英国グラスゴー大学の理学士ルイーズ・マッコンビーと同僚は、調査結果を解釈する際に注意を促しています。

「罹患率は(有病率よりも)測定するのが難しく、間違いがある可能性が高い」と、GRIキャンパスメディカル獣医および生命科学の医学部で編集部の著者であり、人間の栄養の教授であるマイクリーン医学博士は、グラスゴー大学は語った Medscape Medical News

そして、彼は、肥満が世界中のほぼどこでも増加しているときに、糖尿病の新しい症例が減少していると信じることが難しいと思うと言いました。

「糖尿病が後退している兆候を切望しているが、この賢明な楽観的体系的レビューは、真の発生率が最終的に低下しているという決定的な証拠を提供しない」と彼と彼の仲間の編集者は結論付ける。

2004-2016年のいくつかの場所での糖尿病の発生率の低下

レビューのために、著者らは、2つ以上の期間における成人の糖尿病発生率の報告の選択基準を満たす121の集団で47の研究を特定しました。

研究の多くは糖尿病の種類を正確に特定していませんが、1型糖尿病よりも発生率が高いため、結果は主に2型糖尿病に当てはまります、と著者らは指摘しています。

1960年から1989年の期間を見ると、人口の36%で糖尿病の発生率が上昇し、55%で発生率が安定し、9%で糖尿病の発生率が低下しました。

1990年から2005年にかけて、糖尿病の発生率は人口の66%で増加しましたが、発生率は32%で安定し、わずか2%で減少しました。

ただし、最近の2006年から2014年の期間には、顕著な変化がありました。

「診断された糖尿病の発生率は、1960年代から2000年代初期にほとんどの人口で増加したという証拠を示し、その後、報告された人口の30%の平準化傾向と36%の減少傾向のパターンが現れました」と著者は書いています。

糖尿病の安定または減少傾向は、主にヨーロッパと東アジアで見られました。

予防策を強化しましたか?しかし、多くの地域で起こりそうな新しいケース

一部の場所での予防戦略と公衆衛生教育と啓発キャンペーンは、「この発生率の平坦化に貢献できた可能性があり、過去10年間の糖尿病の流行を抑える努力が有効だったかもしれないことを示唆している」と研究者らは述べている。

たとえば、米国では、いくつかの研究が近年の砂糖消費量の削減やその他の行動などの食事の改善を示しており、ノルウェーとオーストラリアでも同様の削減が報告されていますが、韓国ではファーストフードの摂取量が減少しています。

しかし、マリアーノと同僚は、彼らのレビューの重要な制限は、低・中所得国を含む非ヨーロッパ人集団のデータの不足であり、太平洋諸島、中東、南アジアを含む主要地域の発生率データが不足していることを認めている。

「これらの分野で発生率が大幅に増加している可能性があります」と著者は認めています。

肥満が増加しているときに糖尿病が減少するという信じがたい症例

への彼のコメント Medscape Medical News、リーンは、研究を解釈する際に彼が見るいくつかの困難を拡大した。

「彼らが使用したデータの一部は実際には発生率ではありませんでした。診断日ではなく、薬剤が最初に開始された日付を使用しました」と彼は言いました。

「診断直後から最大5年以上までさまざまであり、一部の糖尿病患者は薬物をまったく処方されない。実際、十分な体重を減らすことができれば薬物を必要としない」とLeanは述べた。

そして、それは意味のある変化のために動かされる必要があるパズルの重要な部分につながる、と彼は強調した。

「2型糖尿病は、ほぼすべてが過体重と肥満によって引き起こされています。太りすぎや肥満の減少はなかったため、研究方法の訓練を受けた昔ながらの経験豊富な医師であるため、 2型糖尿病の発生率」と彼は言った。

この研究のための資金は、疾病管理予防センターから受け取った。著者は、関連する金銭的関係はないと報告している。リーンは、ノボノルディスクが資金提供している肥満治療薬の研究を行っており、肥満についてロシュに助言を行っています。

健康のヒント:ヘルニアの予防


(HealthDay News)-ヘルニアは、身体の一部が筋肉またはそれを含む組織の壁から突き出たときに発生します、とクリーブランドクリニックは言います。

衰弱した筋肉から腹部および径部の繰り返しの緊張まで、ヘルニアにはさまざまな原因があります。

ヘルニアを予防するために、クリーブランドクリニックは以下を提案します。

  • 理想的な体重を維持してください。健康的な食事を取り、運動します。
  • 便秘を避けるために果物、野菜、全粒穀物を食べる。
  • 重りや重い物を持ち上げるときは、正しい形を使用してください。
  • 咳がひどいときやくしゃみをしているときは、医師の診察を受けてください。
  • 喫煙しない。練習は、ヘルニアを引き起こす咳につながる可能性があります。

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腎臓結石:症状、原因、治療
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小細胞肺癌における免疫療法のOSの改善


スペインのバルセロナ— 2番目の第III相試験では、広範囲の小細胞肺癌(ES)の患者を対象とした標準化学療法単独と比較して、標準化学療法にプログラム細胞死リガンド(PD-L1)阻害剤を追加することで、全生存期間(OS)の利点がサポートされます-SCLC)、CASPIANの研究は示しています。

昨年、IMpower133試験の研究者は、アテゾリズマブ(テセントリク、 別のPD-L1阻害剤は、ES-SCLC患者のOSを改善し、標準的な化学療法単独と比較して30%寿命を延ばしました。これは、この疾患の治療における長年の最初の進歩です。プレゼンテーションはIASLC 2018 World Conference on Lung Cancerで開催されました。

さて、今年の2019年の会議で、別の研究者グループは、デュルバルマブの追加(イムフィンジ、AstraZeneca)からカルボプラチン(パラプラチン、 ブリストル・マイヤーズスクイブ)またはシスプラチン(プラチノール、 ブリストル・マイヤーズスクイブ 化学療法群の患者は追加のデュルバルマブ群の患者と比較してさらに2サイクルの治療を受けることができたにもかかわらず、エトポシド(EP)に続いてデュルバルマブの維持により、化学療法単独と比較して生存率が27%延長されました。

「エトポシドとプラチナの初回反応率は高いが、反応は持続的ではなく、EPで治療された患者は通常、OSの中央値が約10か月で治療開始から6か月以内に再発する」と、研究者のルイス・パスアレス医師は述べたスペインのマドリッドのホスピタルユニバーシタリオ12デオクトーブル病院での医学の説明。

「CASPIANは、6サイクルまでのEPおよび予防的頭蓋照射(PCI)の使用を可能にする堅牢なコントロールアームと比較して、デュルバルマブとEPによる一次治療がOSを大幅に改善することを示しました。 ES-SCLC患者」と彼は結論付けた。

CASPIAN研究デザイン

ES-SCLC患者約268人はデュバルバルマブ+ EPにランダムに割り当てられ、その後デュルバルマブの維持療法が行われましたが、269人の患者は同じバックボーンEPレジメンのみを受けました。

患者は試験登録のために良好なパフォーマンス状態を持たなければなりませんでしたが、Paz-Aresが観察したように、この試験では脳転移のある患者の試験登録が許可されました。

デュバルバルマブは、最大4サイクルにわたって3週間ごとにEPとともに1500 mgの用量で投与され、その後、疾患の進行まで4週間ごとに維持療法としてデュバルバルマブが投与されました。

化学療法単独のグループでは、EPは最大6サイクルにわたって3週間ごとに投与され、さらに研究者は自由裁量でPCIを使用できました。 Paz-Aresが指摘したように、化学療法単独群の患者の約57%が6サイクルのEPを受け、EPレジメンで使用されたプラチナの約4分の3がカルボプラチンでした。

実験群の患者に与えられたデュルバルマブの平均投与回数は7回でした。

主な発見はOSの改善であり、OSの中央値はEPグループの10.3か月と比較して、デュルバルマブとEPグループの13.0か月でした、とPaz-Aresは報告しました。

試験登録後12か月で、追加のPD-L1グループの患者の53.7%が、EP単独グループの39.8%と比較してまだ生存していました。ハザース比(HR)0.73で、18ヵ月時点で、追加のデュルバルマブ群の患者の33.9%はEP群の患者の24.7%と比較してまだ生存していました、とPaz-Aresは指摘しました。

無増悪生存期間(PFS)率もデュルバルマブとEP群に有利でした:12ヶ月で、実験群の患者の17.5%がEP群の患者の4.7%と比較して無増悪でした。

グレード3および4の有害事象(AE)の割合は2つのグループ間で非常に類似しており、デュバルバルマブ+ EPグループでは61.5%、EP単独グループでは62.4%でした。

同様に、重篤なAEの割合は、デュバルバルマブとEP群でそれぞれ30.9%と36.1%で、EP単独でした。中止に至ったAEの割合は、両グループで9.4%で同一でした。

しかし、免疫媒介AEは、追加のPD-L1阻害剤群で19.6%であるのに対し、EP単独群で2.6%であるのは驚くほど高かった。

ささやかな改善?

この研究についてのコメントで、討論者であるミョンジュ・アン医学博士(ソウル、成均館大学医学部、韓国)は、標準的なエトポシドとプラチナ化学療法にPD-L1阻害剤を追加するとOSが改善することを示唆した「非常に控えめ」でした

それでも、IMpower133の調査官であるワシントンDCジョージタウン大学のSte​​phen Liu医師は、昨年「死リスクを30%削減することで、大幅な改善の基準を満たしている」と述べました。彼は、意味のある方法で針を前方に動かすと述べた。

討論者のアンは最終的にuに同意するようで、IMpower133が標準的な化学療法への免疫チェックポイント阻害剤の追加がこの疾患に臨床的利益をもたらすことを初めて示した一方で、「CASPIANはES-SCLCにおける免疫チェックポイント阻害剤の役割を確認した」とアンは言った。

「そして、デュバルバルマブとエトポシドおよびカルボプラチンまたはシスプラチンは、ES-SCLCの新しい標準とみなすことができます」と彼女は結論付けた。

Paz-Aresは、AstraZeneca、Amgen、Blueprint、Bayer、MSD、BMS、IPSEN、Novartis、Lilly、Merck、Roche、Sanofi、およびAAAのアドバイザリーボードを務めたことを宣言します。アンは、関連する金銭的関係を明らかにしていません。

肺癌に関するIASLC世界会議(WCLC)2019:要約PL02.11。 2019年9月9日発表

Medscape Oncologyの詳細については、 ツイッター そして フェイスブック

治療のためのグルーポン?今日の米国のヘルスケアへようこそ


2019年9月6日金曜日(カイザーニュース)-エモリー大学の医学者であるニコールハーブスト博士は、Grouponで購入した胸部CTスキャンから異常な結果をもたらした3人の患者を見てショックを受けました。

はい、Groupon —割引フィットネスクラスとフーズボールテーブルも販売するオンラインクーポンのメッカです。

同様の取引が、オクラホマ州とカリフォルニア州だけでなく、アトランタ全域でのさまざまな肺、心臓、全身のスキャンにも現れています。 Grouponは、「胎児の記憶」として販売されている超音波を探している妊婦に割引クーポンも提供しています。

Grouponsを使用して割引医療を受けるための患者の概念は、Twitter悲嘆の典型的な段階を引き起こしました。これは、米国における今日の医療システムであるという怒り、交渉、受け入れです。

しかし、最終的には、Grouponやその他の価格設定ツールの使用は、患者が必死に取引を望んでいる医療市場、または少なくとも治療を受ける前にコストをより適切に絞り込むツールの兆候です。

「医学はビジネスであると哲学的に同意するかどうかにかかわらず、それは市場です」と、セントルイス大学の健康管理プログラムを運営するスティーブン・ハワードは言いました。

ハワード氏によると、Grouponのようなクーポンサイトで初期費用を提供することで、医療企業は現在の人々と出会います。医療事業のマーケティングを行う一方で、価格を下げるのに役立つと彼は言った。

MDsaveのCEO兼創業者であるPaul Ketchelにとって、医療サービスとサービスの割引価格のバウチャーを提供するプロバイダーと契約しているサイトでは、医療Grouponsの使用と彼の会社の成功は、米国の医療システムの破綻を物語っています。

MDsaveは、全国の250を超える病院で取引を行っており、MRIから背部手術までのあらゆるもののバウチャーを販売しています。発売以来数年間で急速な成長と拡大を経験しています。ケッチェルは、その成長は、消費者へのコストの上昇の中で、米国のヘルスケア業界における価格の透明性が一般的に不足しているためだと考えています。

「私たちが本当にしていることは、他の業界に適用されている電子商取引の概念とエンジニアリングの概念を医療に適用することだけです」と彼は主張しました。 「私たちはエクスペディアやカヤックとの取引に似ていますが、他のヘルスケア業界は昔ながらの旅行代理店と協力しています。」

リングフィットアドベンチャーでNintendo Switchで汗をかく


リングフィットアドベンチャー

Nintendo Switchはホームコンソールと携帯ゲームシステムの両方として機能することができますが、体型を維持するのに役立つとしたらどうでしょうか?その考えを思いついた人はほとんどいないでしょうが、そのうちの1人は覚えています Wii Fit 任天堂で働いています— リングフィットアドベンチャー は、モンスターとの戦闘中にワークアウトできるように設計された新しいNintendo Switchエクスペリエンスです。

スイッチに来るのは「新しい体験」だけだと以前からからかわれていたが、 リングフィットアドベンチャー Joy-Conコントローラーをトレーニングデバイスに変えるために2つのアクセサリーを使用します。 1つは「Ring-Con」と呼ばれ、1つのJoy-Conのスロットが含まれている一方で、絞ることで適用する圧力を登録できます。レッグストラップも太ももの周りに配置され、Joy-Con用のスロットがあり、ランニングをシミュレートするために足の動きを登録できます。

任天堂はボディービルダーのファンであってはなりません。あなたが戦う悪役は リングフィットアドベンチャー ドラゴと呼ばれる「悪のボディービルドラゴン」であり、彼は世界に危険をもたらしました。

入居するには リングフィットアドベンチャー、 所定の位置でジョギングを行うと、ペースによって移動速度が決まります。 Ring-Conで狙いを定めると、キャラクターがジャンプし、Ring-Conを押し込むと空気が爆発します。飛行、パドル、ロールをして目標に到達することもできますが、ガイド付きの道にいることが多いので、コースにとどまることを心配する必要はありません。

任天堂では、各ゲームプレイセッションの長さを選択できます。 リングフィットアドベンチャー あらゆるフィットネスレベルのプレーヤー向けに設計されています。また、特定の筋肉グループを対象とする「クイックプレイ」エクササイズや、ハイスコアを破ろうとするミニゲームモードもあります。これらのオプションを使用して、任天堂はゲームを毎日のフィットネスルーチンの一部にすることを望んでいます。

リングフィットアドベンチャー 10月18日にNintendo Switch専用になります。パッケージには、必要なアクセサリとゲームの物理コピーの両方が含まれています。ただし、Joy-Conコントローラーが必要なため、Nintendo Switch Liteを選択する人はJoy-Conコントローラーのセットも購入する必要があります。

編集者の推奨事項






若者に移行する肥満関連癌


ヴェロニカ・ハッケタール、MD
2019年9月11日

肥満は、少なくとも13種類の癌のリスクの増加と関連しています。新しい研究は、これらのタイプの癌が米国の若い人たちの間で不釣り合いに増加しているかもしれないことを発見しました。

過去17年間に、肥満関連癌の新しい診断は特に50〜64歳の人で増加し、新しい診断の割合は65歳以上の人で減少しました。過去には、肥満に関連したがんは高齢者の間でより一般的に発生しました。

肥満関連癌の変化は、人種的および民族的マイノリティの間でさらに顕著であり、黒人およびヒスパニック系の女性および男性が最も高い割合の増加を経験しました。

「私たちの研究は、若い患者でも、特に肥満の場合でも、医師ががんの症状を完全に評価することが極めて重要であることを示しています」と著者のSiran M. Koroukian博士は語った。 Medscape Medical News メールで。

コロキアンは、ケースウェスタンリザーブ大学の准教授であり、オハイオ州クリーブランドにあるケース総合がんセンターの集団がん分析共有リソースのディレクターです。

調査結果は、肥満と戦うための個別のスクリーニングと介入の必要性を強調しています。

「医師は、肥満が癌を促進または促進するため、若い患者に正常体重を維持するよう促すべきです。文献は、若い患者の肥満関連癌はより積極的でより進行した段階で存在し、より集中的な治療を必要とする可能性があることを示唆しています」

この研究は8月14日にオンラインで公開されました。 JAMAネットワークオープン

この発見は公衆衛生上の重要な意味を持ち、特にプライマリケア医や腫瘍医との関連性があると彼女は付け加えた。

「生産年の最盛期にある若者の癌の増加は、経済的可能性の喪失と早死を意味します」と彼女は言いました。

「癌の生存には、身体的および精神的な併存疾患の負担が増大するとともに、経済的毒性が伴います。そのため、メディケアやメディケイドなどの公共プログラムは、この移行の影響を大きく受けます」

若者の増加

著者は、疾病対策予防センターのデータは、過体重または肥満が2014年に診断された癌の40%に寄与したことを示唆していることを指摘している。これらの癌の増加は、若い年齢層における肥満率の増加と相まって、疑問を提起した若年層のがん発生率が上昇しているかどうか。

この問題を調査するために、チームは2000年1月から2016年12月までの国立がん研究所のサーベイランス、疫学、および最終結果(SEER)データベースのデータを分析しました。調査対象地域。研究者は、年齢、性別、人種/民族別に分類された、経時的ながんの負担の変化を評価しました。

分析には、2,665,574の新しい肥満関連癌診断(その70.3%が女性であった)と3,448,126の新しい非肥満関連癌診断(32.0%が女性であった)が含まれていました。この研究では、アラスカ先住民、20歳未満の人、および乳がんの男性を除外しました。

肥満関連癌には結腸直腸癌が含まれていました。女性の乳がん;子宮がんおよび胆嚢がんおよびその他の胆道がん;食道、胃、肝臓、肝内胆管、膵臓、卵巣、腎臓、腎のがん;甲状腺のがん;と骨髄腫。

この分析は、過去17年間に肥満関連癌の新たな診断の年齢分布の変化を示し、50〜64歳の個人で最大の増加を示しました。この年齢層では、すべての肥満関連癌の新しい診断の合計数は197.8%増加しました。20歳から49歳までの93.9%および65歳以上の91%に比べて。

若い年齢層の人々の間では、肥満関連癌の新しい症例の年率が、肥満に関係のない癌を上​​回る可能性が高かった。この可能性は、20〜49歳の非ヒスパニック系白人男性で最も高かった(オッズ比の比 [ORs]、1.020; 95%信頼区間、1.018 – 1.022)。

反対は65歳以上のグループに当てはまり、人種/民族(ORの範囲比、0.983〜0.996)に関係なく、肥満に関連しない新しいがんの年間発生率が肥満に関連するがんの発生率よりも高くなる可能性が高い。

肥満関連癌の発生率は、一般的に65歳以上の人々の間でこの期間に減少しましたが、新しい症例の総数は増加しました。著者によると、この発見は、若いグループからこのグループに加齢した個人が原因である可能性が最も高かった。

肥満関連癌の新しい診断は、人種的/民族的少数派に不釣り合いに影響を及ぼしました。 50〜64歳のヒスパニック系男性は最大の増加率(197.8%)を経験し、この年齢層の非ヒスパニック系白人女性は最小の増加(25.3%)を経験しました。

同様に、特定のタイプの肥満関連癌は、人種/民族マイノリティの間で不均衡に増加しました。たとえば、50〜64歳のヒスパニック系女性では、甲状腺がんが約400%増加し、黒色腫、腎臓、子宮、および膵臓がんが200%以上増加しました。

著者らは、貧困、人種差別、喫煙、遺伝子変異、がんの家族歴、がんに寄与する可能性のある環境要因に関するデータの欠如など、研究のいくつかの限界に言及した。また、SEERデータには体脂肪に関する情報が欠けていたため、研究者は太りすぎなのか肥満なのかが癌を発症したのかどうかを判断できませんでした。

AFib攻撃をどのように停止しますか?


医者に尋ねる

慢性心房細動があり、最近、恐ろしい発作がありました。幸いなことに、妻と一緒にいたときに自宅でAfib攻撃が起きたので、すべてが大丈夫でしたが、たとえば運転中だったらどうなるか心配です。心房細動の発作を阻止する方法はありますか?

医師の反応

心房細動が発生している間、効果的な在宅治療はありません。

ただし、医師がライフスタイルの変更を推奨したり、薬を処方したりする場合は、正確に推奨事項に従ってください。ライフスタイルの変化は、休日の心に関連するAFibを妨げる可能性があります(ストレスや過度の飲酒、貧しい食生活などによってもたらされるAFib攻撃に対する素人の用語)。さらに、自宅での薬への慎重な遵守は、AFibの多くのエピソードを防ぐ可能性もあります。これは、治療が機能するか調整が必要かを確認する唯一の方法です。

心房細動の治療は、伝統的に3つの目標を求めています:心拍数を遅くすること、正常な心臓のリズムを回復および維持すること、脳卒中につながる血栓を防ぐことです。

  • 心拍数制御:最初の治療目標は、心室レートが速い場合、心室レートを遅くすることです。
    • o患者が心痛に関連する胸痛や息切れなどの深刻な臨床症状を経験した場合、救急部門の医療専門家は静脈内(IV)薬で心拍数を急速に低下させようとします。
    • o患者に重篤な症状がない場合、彼らは口から薬を与えられるかもしれません。
    • o時には、患者は心拍数を制御するために複数のタイプの経口薬を必要とする場合があります。
  • 正常な心臓のリズムを回復して維持する:心房細動と新たに診断された人の約半数は、24〜48時間で自然に正常なリズムに変わります。しかし、多くの患者では通常、心房細動が再発します。
    • すでに述べたように、心房細動を持つすべての人が正常なリズムを維持するために薬を服用する必要があるわけではありません。
    • 不整脈が再発する頻度とそれによって引き起こされる症状によって、個人がリズム制御薬を服用するかどうかが部分的に決まります。これは通常、抗不整脈薬と呼ばれます。
    • 医療専門家は、各個人の抗不整脈薬を慎重に調整して、望ましい効果である正常な心調律を生み出します。
    • これらの薬物のほとんどは、使用を制限する望ましくない副作用を引き起こします。これらの薬は医師と相談する必要があります。
  • 血栓形成(脳卒中)の予防:脳卒中は、心房細動の壊滅的な合併症です。 AFibのように運動性が損なわれると、心房に血栓が形成される可能性があります。脳卒中は、心臓で形成された血栓の一部が壊れて脳に移動し、血流を遮断するときに発生する可能性があります。
    • 高血圧、うっ血性心不全、心臓弁異常、または冠状動脈性心臓病などの共存する医学的状態は、脳卒中のリスクを著しく増加させます。 65歳以上の年齢も脳卒中のリスクを高めます。
    • 心房細動のほとんどの人は、ワルファリン(クマジン)と呼ばれる血液を薄くする薬を服用して、この脳卒中や心不全のリスクを下げます。ワルファリンは、凝固を促進する血液中の特定の要因をブロックします。急性の場合、最初の血液シンナーは、患者の血液を急速に薄めるためのIVまたは皮下ヘパリンです。次に、経口ワルファリンが必要かどうかが決定されます。
    • 脳卒中のリスクが低い人、およびワルファリンを服用できない人は、アスピリンを使用できます。 Plavixと組み合わせて使用​​できます。アスピリンには、出血の問題や胃潰瘍などの副作用がないわけではありません。
    • クロピドグレル(プラビックス)は、AFibを含む心血管疾患の血栓形成を防ぐために多くの医師によっても使用される別の薬です。
    • 一部の心臓専門医が使用する可能性のある他の薬には、エノキサプリン(ロベノックス)、ダビガトラン(プラダキサ)、およびリブロキサバン(ザレルト)が含まれます。慢性AFib患者の血餅形成の可能性を減らすために使用されるこれらの薬剤の選択は、患者のクマジンの問題およびこれらの薬剤の心臓専門医の好みまたは経験によってしばしば決定されます。

詳細については、心房細動に関する医療記事全文をご覧ください。

にレビュー 9/11/2019

参照資料

「心房細動のファクトシート」。疾病管理予防センター(CDC)。 2010年2月。

「心臓病の写真スライドショー:心臓病の視覚ガイド」 MedicineNet。 2009年9月30日。

ゲージ、ブライアンF.、他「脳卒中を予測するための臨床分類スキームの検証:心房細動の全国レジストリからの結果。」 アメリカ医師会雑誌 285.22(2001):2864-2870。

ローゼンタール、ローレンス他"心房細動。" Medscape。 2012年1月30日。

ローゼンタール、ローレンス他「心房細動治療」。 Medscape。 2012年3月15日。

最新の。患者情報:心房細動(基本を超えて)。

ワクチン未接種の米国成人におけるHPVに対する群れ免疫の研究ポイント


ニュース画像:ワクチン未接種の米国成人におけるHPVに対する群れ免疫の研究ポイントデニス・トンプソン
HealthDayレポーター

最新の性的健康ニュース

火曜日、2019年9月10日(HealthDay News)-米国は、いくつかの癌に関連するウイルスであるヒトパピローマウイルス(HPV)に対する群れの免疫状態に近づいている可能性があります。

経口HPV感染は、2009年から2016年の間にワクチン接種されていない18歳から59歳の男性の間で37%減少しました。 アメリカ医師会誌

ヒューストンにあるMDアンダーソンがんセンターの医学教授であるマウラ・ギリソン博士は、このウイルスに関連する頭頸部がんの10例中9例以上で発見されたHPV16の感染の減少を含んでいると述べた。

研究者によると、男性は、ウイルスに起因する子宮頸がんを予防するワクチンを接種したアメリカ人女性のHPV予防接種率の上昇から恩恵を受けています。

「子宮頸がんとは対照的に、HPV陽性の頭頸部がんをスクリーニングする手段はありません」とGillisonは述べた。 「ワクチンは予防のための私たちの最大の希望です。」

HPVワクチン接種は、2006年から女子、2011年から男児に推奨されています。このウイルスは、子宮頸部、陰茎、肛門、口、のどのがんに関連しています。

米国疾病管理予防センターによると、少年と少女の予防接種率は着実に上昇しています。

10代の約半数が2017年にHPVワクチンの最新情報を入手しており、13歳から17歳の3分の2がシリーズを開始する最初の投与を受けていました。 HPCワクチンシリーズを開始した10代の若者の割合は、2013年から2017年の間に平均5パーセントポイント増加しました、とCDCは言います。

「がんの発症につながる可能性が最も高いHPV型であるHPV16を根絶するためには、少なくとも75%の男の子と女の子のワクチン接種率が必要です」とGillison氏は述べています。

しかし、予防接種率は男性の間で遅れています。

男性が女性のより高いHVPワクチン接種から何らかの保護を受けているかどうかを確認するために、ギリソンと彼女の同僚は2009年から2016年の間に収集された米国連邦健康調査データをレビューしました。

彼らは、2016年までに、女性の約15%と男性の6%がワクチンを接種したことを発見しました。

男性の予防接種率は低いにもかかわらず、2009年から2016年の間に男性のHPV感染は2.7%から1.6%に減少しました。

興味深いことに、口腔HPV感染とそれらが引き起こす頭頸部癌の予防は、ワクチン接種の理由として挙げられていません、とGillisonは言いました。 HPVワクチンがこのような癌を予防できることを示す臨床試験は行われていません。

研究者は、ワクチン接種を受けていない男性のHPV感染の減少は、ワクチン接種を受けていない女性の生殖器HPV感染の減少と一致しています。

「この研究は、HPVワクチンが最適に摂取されていなくても、ワクチンに含まれる経口HPVタイプに対する群れの免疫が重要な利益を得ていることを示しています」ボルチモア。彼は研究に関与していませんでした。

「口頭HPV感染は頭頸部癌の発生の主要な要因であり、このワクチンは、より多くの個人がワクチン接種を受けると、ゲームを変える可能性があります」とAdalja氏は言いました。

HPV陽性の頭頸部がんは、60歳未満の男性の中で米国で最も急速に増加しているがんです、とGillisonは述べました。

彼女は医師に、この研究や他の研究のデータを使用してHPVワクチン接種を促進するよう求めました。

「HPV陽性の頭頸部がんと診断されたすべての患者が、心臓発作で3か月の毒性がん治療のために2〜3ショットを交換することを保証できます」と彼女は言いました。

「HPVワクチンとB型肝炎ワクチンは、がん予防の歴史における最も重要な2つの進歩である」とギリソンは結論付けた。

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情報源:マウラギリソン、M.D.、Ph.D。、教授、医学、胸部/頭頸部内科腫瘍学、テキサス大学MDアンダーソンがんセンター、ヒューストン; Amesh Adalja、M.D.、上級学者、ジョンズ・ホプキンス健康安全センター、ボルチモア; アメリカ医師会誌、2019年9月10日




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12予防可能なSTD:写真、症状、診断、治療
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参照資料

情報源:マウラギリソン、M.D.、Ph.D。、教授、医学、胸部/頭頸部内科腫瘍学、テキサス大学MDアンダーソンがんセンター、ヒューストン; Amesh Adalja、M.D.、上級学者、ジョンズ・ホプキンス健康安全センター、ボルチモア; アメリカ医師会誌、2019年9月10日

800万ドルのメンタルヘルス請求スキームで伝えられた起訴


米国司法省(DOJ)は、ルイジアナ州のメンタルヘルスカウンセリングセンターの所有者と監督者が、提供されなかったサービスに対してほぼ800万ドルを請求し、キックバックを支払うことで起訴されたと発表しました。

シュリーブポートにあるポジティブチェンジカウンセリングエージェンシーの所有者であり運営者であるマーティジョンソンは、47カウントの医療詐欺、4カウントの電信詐欺、1カウントのキックバックの支払い、1カウントの医療詐欺の罪で起訴されました。センターのビジネスマネージャーおよびスーパーバイザーであるキーシャディンキンは、キックバックチャージを除き、すべて同じカウントに直面しています。

センターは、2014年1月から2018年12月までに、精神療法や交通機関などの精神衛生サービスに対して、メディケイドに7,992,347ドルを請求しました。しかし、起訴状は、これらのサービスが実際に患者に提供されたことはないと述べています。

DOJによると、一部のクライアントはサービスを受けるために採用され、一部のクライアントは「特定のプログラムへの登録と引き換えに」キックバックを受け取りました。

他の潜在的なクライアントとその家族からの識別番号も取得され、メディケイドに与えられていないサービスの請求に使用されました。

さらに、センターが実際にこれらのサービスを提供したように見せるために、偽の文書が作成されました。より高いメディケイドの支払いを受け取るために、従業員は高度な学位を取得したと誤ってリストされました。

追加のメディケイド支払いを得る別のスキームは、「虚偽、虚偽、誇張されたメンタルヘルス診断」を使用することでした、とDOJはプレスリリースで述べました。

「有罪判決を受けた場合、被告は、陰謀、医療詐欺、および電信詐欺の各カウントごとに最高20年の刑務所に収容される」と同局は付け加えた。違法なキックバックの告発は、判決にさらに10年かかる可能性があります。

9月10日は、ジョンソンとディンキンズの逮捕のために指定されました。

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妊娠中の赤ちゃんに害を与えそうにない睡眠姿勢


セレナ・ゴードン
HealthDayレポーター

2019年9月10日火曜日(HealthDay News)-妊娠中の女性は、多くの場合、死産のリスクを減らすために左側で寝るように言われますが、新しい研究では、ほとんどの妊娠を通して最も快適な姿勢を選択できることが示唆されています。

ユタ大学医学部の産婦人科の主任研究者であるロバート・シルバー博士は、「妊娠30週間を通して、さまざまな睡眠姿勢が安全であることを女性に安心させることができます」と述べた。

シルバー氏によると、この研究には過去30週間の女性が含まれていなかったため、研究者は妊娠の最後の週について決定的な声明を出すことはできません。

この研究は、10月号に掲載されています。 産婦人科 9月10日にオンラインで印刷します。

特に妊娠中の睡眠はすでに不快で困難である可能性があるため、なぜ女性は左側で寝るように奨励されているのですか?

女性が仰向けに横たわっている場合、分娩中の血流を制限する既知の現象があると、ニューヨーク市のシナイ山にあるアイカーン医科大学の産科、婦人科および生殖科学の准臨床教授であるネイサン・フォックス博士は説明した。

妊娠の終わりには、女性の子宮と赤ちゃんが体の大部分を占めます。労働中に女性が仰向けに横たわっている場合、下の血管を圧迫する可能性があります。それは循環の低下と赤ちゃんの心拍数の低下につながる可能性があります。これに対抗するために、女性はやや脇に位置している、と研究で発表された社説を共著したフォックスは言った。

過去の研究者は、胎児が子宮で死んだときに、まだ出産した女性でも同様のことが起こるのではないかと疑っていました。過去の研究では、死産した女性に、妊娠中にどのように眠ったかを思い出すように依頼しました。これらの研究は、背中などの特定の睡眠位置と死産の間の重要なリンクを発見しました。

しかしフォックスは、人々が過去に何をしたかを思い出すことは難しいと説明し、さらには死産のような悲劇の後もそうだと説明しました。

新しい研究の設計は異なります。妊娠中のいくつかの時点で、8,700人以上の女性が自分の睡眠位置について尋ねられました。シルバー氏によると、約3分の1が自分の位置が記録された睡眠研究も受けました。

つづく

研究者は、死産、高血圧障害、妊娠年齢に合わせて小さな赤ちゃんを産むなど、多くの有害な妊娠転帰を探しました。この研究の女性の22%がこれらの結果をもたらしました。

しかし、研究者がこれらの妊娠合併症を女性の睡眠状態と比較したとき、彼らはリンクを見つけませんでした。

シルバー氏は、結果が同じかどうかを確認するために、妊娠後期にこの研究を行う必要があると述べました。

「女性は自分にとって最も快適な姿勢で寝るようにすべきだ」とフォックスは言った。 "そして、私たちは [the medical community] 日常生活で何をすべきかについての推奨事項を提示するときは注意する必要があります。その勧告を裏付ける証拠は何かを考えてください。」

彼は、妊娠中の女性が左側で寝るように促す公衆衛生キャンペーンに注目した。

「死産を防ぐなど、人々が善意を持っているような推奨事項の結果を予測することは困難です。介入は単純または良性に見えるかもしれませんが、潜在的に多くの人々を不便にする可能性があります。そして、何か恐ろしいことが起こった場合、それがどういうわけか自分のせいではないことを女性に納得させるのは難しい」とフォックスは言った。

彼の社説は、「すでに悲しみと絶望に苦しんでいる女性へのこの害を最小化してはならない」と結論付けました。

HealthDayからのWebMDニュース

ソース

情報源:ロバート・シルバー、M.D。、議長、産婦人科、ユタ大学医学部、ソルトレイクシティ;ネイサンフォックス医学博士、ニューヨーク市シナイ山のアイカーン医学部産婦人科および生殖科学部准臨床教授、ニューヨーク市母子胎児医学協会副学長産婦人科、2019年10月、オンライン2019年9月10日



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